有患者曾坦言:“得了雙相障礙,情緒就像過山車一樣,非常極端:時而情緒高漲,興奮至極;時而又悲觀消極,低落不已。就像是身體里面有兩個靈魂,但我清楚地知道自己是一個人。”是的,在雙相障礙患者的身上,兩種性質完全相反的極端情緒,卻能在同一個人身上表現出來。這是極度痛苦的。
雙相情感障礙,指發病以來,既有躁狂、又有抑郁發作的一種心境障礙
美國心理學家路德維格曾統計了1004位藝術、科學、商業等各個行業的佼佼者,他們中的許多人被抑郁、躁狂糾纏過。其中,虛構寫作的作家所受影響之深,僅次于詩人。
很多名人都曾受雙相障礙困擾
不知道這是詛咒,還是饋贈,這種奇怪的病癥,曾經困擾過梵高、貝多芬、費雯麗等許多名人。海明威是最典型的躁郁癥,據說他抑郁時,三年寫不出一部小說,而躁狂狀態下,一年可以寫三部小說。
早在1987年,愛荷華大學的南希·安德烈亞松(Nancy C. Andreason)就調查了30名創造性的作家和30名作為對照的普通人,發現80%的作家都經受過精神疾病,特別是雙相情感障礙和重度抑郁的困擾,而只有30%的正常人有此經歷。
美國精神病學專家凱·雷德菲爾德·賈米森則在《瘋狂天才:躁狂抑郁癥與藝術氣質》一書中,開列了一個長長的名單,列出了“可能患有重度抑郁或躁狂抑郁癥的作家、藝術家和作曲家”。榜上有名的41位作家,除了海明威,還有:伍爾夫、查爾斯·狄更斯、果戈理、格雷厄姆·格林等。
每100個人中就有9個人符合雙相障礙癥狀標準
但千萬別以為“雙相障礙”只是天才們的專屬!專家表示,在精神類疾病中,雙相情感障礙是一種常見病。曾做過一個精神疾病的流行病學調查,結果發現,每100個人中,就有9個人符合雙相障礙(含抑郁癥和神經性抑郁)的癥狀標準。
雙相情感障礙還是一種高危疾病。據統計,雙相情感障礙患者的自殺風險是普通人的10倍,而且25%~50%的雙相情感障礙患者有過自殺行為,如著名畫家梵高,他就是一名雙相障礙患者,于1890年飽受這種病癥折磨的天才畫家梵高在法國瓦茲河畔結束了自己的生命。
雙相情感障礙多被漏診誤診
實際上,飽受雙相情感障礙折磨的患者,迫切地渴望著走出疾病陰霾,能早日過上健康正常的生活。但雙相情感障礙癥狀表現多樣,醫生多依賴于患者的精神癥狀,缺乏特異性、客觀的診斷依據;加之其病史曲折漫長、全面采集病史較困難,且診斷多依靠臨床經驗。這些情況,很容易造成對雙相情感障礙的誤診、誤治。據統計,約60%的雙相情感障礙患者曾被誤診為抑郁癥,超過1/3的雙相情感障礙患者需要至少10年才得以確診。最終導致診斷不明確,治療不針對,病情逐年加重。
雙相情感障礙能治好嗎?
目前來看,總的雙相情感障礙的治愈率可達到70%,當然這里指的是臨床治愈,因為目前的情感障礙的治療都是對癥治療,由于雙相情感障礙的病因目前尚不明確,不能做到對因治療。
雙向情感障礙該怎么治療?
雙向情感障礙雖然是較為復雜的一種疾病,但也有輕、重之分。
目前對于雙向情感障礙的治療方法在臨床上,多以藥物的治療為主,這也是大多針對重度雙相障礙患者而言的,所以重度患者一定要積極尋求精神科專業醫生的幫助,遵照醫囑好好吃藥。藥物治療的作用是讓患者的情緒處在穩定的狀態。但重度雙向情感障礙的患者他們缺乏自知力或拒絕就醫服藥,或藥物副作用給他們帶來巨大的困擾,若要徹底康復,僅依靠藥物治療是不行的。十分幸運的是,功能神經外科專家從腦科學的進步和神經核團定位與癥狀之間的關系中找到了新的治療方向。這種治療盡管與疾病診斷有關,但更多的是與疾病癥狀相聯系。
我們功能神經外科專家認為,精神癥狀是由腦內情感環路中的神經核團控制的與神經核團內的神經遞質分泌異常有密切關系。通過精準定位大腦內導致精神錯亂癥狀的神經核團,然后進行靶向射頻調控,治療原理是阻止了腦內情感環路中的神經核團異常興奮和傳導,也抑制了某些神經遞質的產生與釋放,重新調整了腦內神經遞質水平有助于立刻去除這些精神癥狀,快速地幫助患者消除異常的精神癥狀。因為直接阻斷了神經病理信號的傳導,不必像藥物那樣需要參與復雜的生理、生化反應過程,手術治療周期短,所以能夠起到立竿見影的治療效果。例如,術后麻醉藥代謝干凈后,病人清醒過來就顯示了治療效果,如脾氣暴躁的病人立刻變得溫和、有禮;原來敵視家人、沒有親情感的病人,術后立即變得對家人親切、友好;甚至頑固的幻覺、妄想也可立即消失;以前對外界事物不聞不問的,以前掌握的技能丟失的,術后又會恢復興趣、重拾以往愛好。
舉例說明
王某,女性,是一名大學教師,今天36歲,患雙相情感障礙病史5年。患者于2012年開始出現興奮、妄想癥狀,起初表現為多言多語,認為自己可以做某個公司的董事長,對自我評價過高,做任何事情都有沖勁,但不能堅持;有時情緒低落、話少、睡眠差、食欲不振、經常自責等。曾在當地某三甲精神專科醫院診斷為“雙相情感障礙”,先后服用過碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等藥物治療。服藥前幾年,其病情有所緩解。家屬鑒于其病情較為“穩定”,擅自讓患者停用了抗精神病藥物。因服藥不規律,病情再次出現反復和加重。現在變得容易發怒、情緒高漲、思維活躍、異常行為增加。其中,患者的“無節制”購物讓家屬頭疼不已,她一次性消費能達上萬元,經常把家里貴重物品贈送他人。當處于抑郁狀態時,自覺生活沒有意義,也曾自殺數次未遂。因家屬無力監管,多次送其至精神病醫院封閉住院治療,出院后癥狀又反復發作。
經過手術治療后三年隨訪,患者情緒回歸正常了。突出表現在,情緒穩定、禮貌待人、承認自己過去有病、瘋狂的購物行為是不對的。生活規劃合理,心情變得開朗,不再對自己有負面評價。出院后,經半年康復,就回歸工作崗位。
治療雙相情感障礙應避免“頭痛醫頭、腳痛醫腳”
雙相情感障礙的發病主要由生物學原因引起,藥物治療是基礎,需要選擇穩定情緒的藥物治療,打破情緒搖擺不定怪圈。若藥物無法對病人進行有效治療,則可以考慮手術治療。規避“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的不合理治療,如躁狂發作時抗躁狂治療,抑郁發作時抗抑郁治療,結果病情進一步惡化。
如果懷疑有雙相情感障礙的可能,病人需要盡早到精神衛生專業機構明確診斷和規范治療,及時控制病情、減少復發和避免惡化。