anxiety neurosis
全稱:焦慮性神經癥
定義:以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為特征的神經癥。伴有明顯的自主神經系統癥狀、肌肉緊張和運動性不安。
學科:心理學_醫學心理學
相關名詞:運動焦慮癥 經前焦慮癥 廣泛性焦慮癥
來源:全國科學技術名詞審定委員會
【延伸閱讀】
焦慮障礙是精神障礙中最常見的疾病之一,大約三分之一的人曾在其一生中被焦慮障礙所困擾。我國焦慮障礙的年患病率約為3%。焦慮障礙由于患病率高、疾病負擔重,日益成為突出的公共衛生問題,并成為精神衛生服務的重點。
焦慮癥可分為慢性焦慮和急性焦慮兩種。慢性焦慮即廣泛性焦慮,急性焦慮即驚恐發作。焦慮癥有別于正常的焦慮情緒,其焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符,或持續時間過長,對社會功能、家庭功能等造成明顯影響,為病理性的焦慮。
焦慮障礙主要包括社交焦慮障礙(社交恐懼癥)、驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、廣場恐懼癥、物質/藥物所致焦慮障礙、特定恐懼癥,以及分離性焦慮障礙和選擇性緘默癥。社交焦慮障礙(社交恐懼癥)指對社交或公開場合感到強烈恐懼,患者行為表現為盡力回避社交。驚恐障礙指一種不可預測地突然發作,而又反復發作的驚恐體驗,患者會產生失控感、瀕死感等,通常每次發作只持續幾分鐘,伴有對后果的強烈焦慮和擔心。廣泛性焦慮障礙指超出正常水平的持續的顯著緊張不安,伴有自主神經功能紊亂和過分警覺。場所恐懼癥指對特定場所或環境產生恐懼,發作時伴有自主神經功能紊亂;患者明知恐懼過分或不合理,但是仍會回避特定場所或所處環境。物質/藥物所致焦慮障礙指由使用酒精、毒品或藥物導致的焦慮障礙。特定恐懼癥指對特定物體、場景或活動的恐懼,通常是恐懼當與該事物接觸或身處其中時可能產生的可怕后果,可出現回避行為。分離性焦慮障礙起病于童年早期,指當與生活中重要的依戀對象分離或預期分離時所出現的不恰當的、過度的恐懼、害怕或焦慮,可伴有噩夢和痛苦體驗,社會功能受損明顯。選擇性緘默癥指在某些特殊場合拒絕說話或不愿意說話,而在其他場合正常,屬于一種特殊的社交恐懼現象。
焦慮癥的病因目前尚不明確,可能與遺傳因素、個性特點、認知過程、社會心理相關因素、神經生物因素等均有關系。研究顯示,有家族病史(如兩系三代中有親人患此病),則更可能在家庭成員中發生。廣泛性焦慮障礙有明顯家族聚集性(有家庭成員患病,則其他家庭成員患病率相對普通人群更高),遺傳度為30%~40%。神經影像學研究發現,有焦慮障礙的青少年,其部分腦區存在結構異常或功能異常。特定藥物/物質也可能引發焦慮癥狀,如廣泛使用激素類藥物可能引起焦慮癥狀;可卡因、大麻、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態及自主神經功能紊亂,甚至出現典型的類驚恐發作;抗精神病藥也可能引起焦慮。
焦慮癥是神經癥中相對治療效果較好,預后也較好的一種疾病。通常采用心理治療和藥物治療。關鍵在于徹底消除臨床癥狀;提高生存質量,恢復社會功能;預防復發。
治療原則是個體化治療。相應藥物劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性。足量足療程治療。盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療,但需要注意藥物相互作用。治療前知情告知。治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理。藥物治療可聯合心理治療增加療效。