小孩休學(xué)病歷怎么寫
小孩休學(xué)病歷是記錄小孩休學(xué)期間病情、治療和康復(fù)情況的文件。在寫小孩休學(xué)病歷時(shí)，需要準(zhǔn)確、詳細(xì)地描述小孩的病史、癥狀、體征和治療情況，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。以下是一份小孩休學(xué)病歷的示例：
病歷摘要
患者姓名：小明
性別：男
年齡：6歲
就診時(shí)間：2023年2月1日
主訴：發(fā)熱
現(xiàn)病史：
2月1日，小明出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫為38攝氏度，無(wú)咳嗽、乏力等不適癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行初步檢查，診斷為感冒。
2月2日，小明病情惡化，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、乏力等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。經(jīng)過(guò)治療，小明體溫恢復(fù)正常，但呼吸急促和咳嗽癥狀仍然存在。
3月1日，小明再次來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生診斷為肺炎，建議休學(xué)治療。
既往史：
小明的父母均身體健康，無(wú)慢性疾病史。
家族史：
小明的爺爺曾經(jīng)患有肺炎，后來(lái)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療康復(fù)。
體格檢查：
小明的精神正常，食欲正常，體重減輕(IDF=-2.5)。雙肺呼吸音清晰，心臟無(wú)雜音。
輔助檢查：
經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，醫(yī)生診斷為肺炎，建議休學(xué)治療。
治療情況：
在休學(xué)期間，小明接受了藥物治療和休息。他在家中休息，避免外出和參加劇烈運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生定期與他進(jìn)行電話或視頻通話，了解他的病情和治療情況。
