抗抑郁藥物對比：舍曲林對比其他抗抑郁藥物—— 一般認(rèn)為三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）在治療憂郁型抑郁癥和住院病人上效果比SSRI更好，但并不一定對更加嚴(yán)重的抑郁癥也有更好的效果。舍曲林在治療住院病人上并不優(yōu)于安慰劑，在治療重度抑郁癥上與TCA類藥物氯米帕明效果相當(dāng)。 尚未有針對在治療憂郁型抑郁癥上舍曲林與TCA的效果對比的研究。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，由于舍曲林的藥理特性，其在效果上會(huì)優(yōu)于其他SSRI且在治療憂郁型抑郁癥上與TCA類藥物效果相同。
舍曲林與其他新型抗抑郁藥的差別并不大，并且多只局限于副作用。與其他SSRI相比，舍曲林的耐受性與其他藥物無明顯差別，通常都會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)如腹瀉、惡心、震顫、性功能障礙和體重增加。舍曲林導(dǎo)致腹瀉的幾率通常比其他SSRI要高。
舍曲林（英語：Sertraline）（商品名：左洛復(fù)、彼邁樂等）是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）類抗抑郁藥，1991年由輝瑞制藥公司發(fā)明。舍曲林主要用于治療成人重度抑郁癥（MDD），也用來治療兒童或成人的強(qiáng)迫癥、恐慌癥和社交恐懼癥。在2013年，舍曲林是美國零售市場處方量最大的抗抑郁藥與處方量第二大的精神類藥物（在阿普唑侖之后），超過4100萬的舍曲林被處方給患者。
舍曲林適用于多種情況包括：重度抑郁癥（MDD）、強(qiáng)迫癥（OCD）、軀體變形障礙（BDD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、經(jīng)前煩躁癥（PMDD）、恐慌癥和社交焦慮癥。舍曲林也用來治療早泄與血管性頭痛，但是還沒有足夠充分的證據(jù)證明它的效果。
一份2008年的報(bào)告指出只有51%的研究表明SSRI有積極效果。舍曲林的效果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上與其他SSRI無明顯差別，如帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛（屬于SNRI）等。證據(jù)表明在治療某些抑郁癥亞型上，舍曲林比氟西汀（百優(yōu)解）效果更明顯。
證據(jù)指出舍曲林對兒童抑郁癥的治療沒有好處。
對于伴隨癡呆的抑郁癥，舍曲林并不優(yōu)于安慰劑或米氮平。
對比其他抗抑郁藥
一般認(rèn)為三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）在治療憂郁型抑郁癥和住院病人上效果比SSRI更好，但并不一定對更加嚴(yán)重的抑郁癥也有更好的效果。總的來說，舍曲林在治療住院病人上并不優(yōu)于安慰劑，在治療重度抑郁癥上與TCA類藥物氯米帕明效果相當(dāng)。 尚未有針對在治療憂郁型抑郁癥上舍曲林與TCA的效果對比的研究。1998年有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，由于舍曲林的藥理特性，其在效果上會(huì)優(yōu)于其他SSRI且在治療憂郁型抑郁癥上與TCA類藥物效果相同。
針對12種新型抗抑郁藥的數(shù)據(jù)分析指出，舍曲林與艾司西酞普蘭在治療成人急性單極抑郁癥上有著最好的效果和可接受性，而瑞波西汀的效果明顯較差。
具有比較性的臨床試驗(yàn)表明，舍曲林治療抑郁癥的效果與嗎氯貝胺、奈法唑酮、艾司西酞普蘭、安非他酮、西酞普蘭、氟伏沙明、帕羅西汀、米氮平相似。有質(zhì)量較低的證據(jù)表明，舍曲林治療抑郁癥的效果優(yōu)于氟西汀。
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針對老年患者
舍曲林在治療老年患者（大于60歲）的效果上優(yōu)于安慰劑，與其它SSRI類藥物氟西汀和TCA類藥物阿米替林、去甲替林、丙咪嗪效果相當(dāng)。除惡心外，舍曲林的不良反應(yīng)發(fā)生率低于這些TCA類藥物。此外，針對大于70歲的患者，舍曲林的效果優(yōu)于氟西汀和去甲替林。2003年的一項(xiàng)關(guān)于舍曲林與安慰劑的對比試驗(yàn)得出一個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著（也就是說不只是偶然發(fā)生）并且具有臨床意義的結(jié)論，老年患者使用舍曲林后抑郁癥狀有適度改善，但是生活質(zhì)量并沒有得到提高。
強(qiáng)迫癥
舍曲林對成人及兒童的強(qiáng)迫癥治療均有效果?；谝庀蛐灾委煼治?，舍曲林相比強(qiáng)迫癥治療金標(biāo)準(zhǔn)氯米帕明有著更好的效果。普遍認(rèn)為舍曲林用于治療強(qiáng)迫癥的劑量比治療抑郁癥的常用劑量高。舍曲林治療強(qiáng)迫癥的起效時(shí)間比治療抑郁癥長。治療的建議是，以最大推薦劑量的一半最為起始劑量并持續(xù)至少兩個(gè)月，在此之后如果治療效果不明顯，可將劑量提高至最大。
無論是兒童還是成人，單獨(dú)應(yīng)用行為認(rèn)知療法的效果優(yōu)于舍曲林，但是最好的方法當(dāng)然是結(jié)合藥物治療。舍曲林可能對伴隨抽動(dòng)穢語綜合征的強(qiáng)迫癥有療效。
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恐慌癥
使用舍曲林治療恐慌癥可以減少驚恐發(fā)作并提高生活質(zhì)量。四個(gè)雙盲實(shí)驗(yàn)顯示出舍曲林在治療恐慌癥時(shí)效果優(yōu)于安慰劑，效果取決于劑量。舍曲林可以減少80%驚恐發(fā)作的幾率（安慰劑為45%），并且可以減少廣泛性焦慮，提升患者的生活質(zhì)量。使用舍曲林的患者報(bào)告生活質(zhì)量的提高程度優(yōu)于安慰劑組。性別不會(huì)影響舍曲林的效果。如果粗略地將舍曲林與其他抗恐慌癥藥物（如氯米帕明、丙咪嗪、氯硝西泮、阿普唑侖、氟伏沙明、帕羅西汀）進(jìn)行單獨(dú)比較，那么他們的效果是接近等價(jià)。
其他焦慮癥
舍曲林可有效治療社交恐怖癥。 Lielowitz社交焦慮量表得分的改善與舍曲林有關(guān)，但與安慰劑無關(guān)。[在兒童中，舍曲林和認(rèn)知行為療法（CBT）的組合對焦慮癥患兒具有優(yōu)異的反應(yīng)率；舍曲林和CBT單獨(dú)治療也均優(yōu)于安慰劑，并且彼此之間沒有顯著差異。
有初步證據(jù)表明，舍曲林以及其他SSRI / SNRI抗抑郁藥可以幫助治療一般焦慮癥的癥狀。
經(jīng)前焦慮癥
包括舍曲林在內(nèi)的SSRI類藥物可以減輕經(jīng)前癥狀。常見的不良反應(yīng)不良反應(yīng)有惡心等。
舍曲林對緩解經(jīng)前焦慮癥（Premenstrual dysphoric disorder，PMDD），即為重度的經(jīng)前癥狀，效果明顯。經(jīng)過舍曲林治療的人癥狀得到明顯改善，50-60%的的人癥狀得到改善，而安慰劑只有20-30%。開始治療一個(gè)星期內(nèi)癥狀即會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，包括精神狀態(tài)，易怒，焦慮等都有明顯改善，這些好轉(zhuǎn)還能增進(jìn)家庭的和睦，社交和生活質(zhì)量的提高。但是像工作能力，身體癥狀，如腫脹、腹脹和乳汁不足的癥狀并對藥物并沒有明顯的反應(yīng)。 在黃體期，即經(jīng)前12-14天服用舍曲林達(dá)到的治療效果與在臨近經(jīng)前時(shí)才開始服用基本相當(dāng)。
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其他適應(yīng)癥
每日口服舍曲林可以治療早發(fā)性射精（早泄、PE）。 SSRI類藥物治療早泄的缺點(diǎn)是需要長期給藥才會(huì)有顯著效果，并且目前還不清楚SSRI會(huì)對早泄或無法控制射精的患者造成怎樣的心理困擾。
不良反應(yīng)
自殺傾向
FDA要求包括舍曲林在內(nèi)的所有抗抑郁藥都要用黑框警告說明抗抑郁藥會(huì)增加25歲以下服用者自殺的風(fēng)險(xiǎn)。此項(xiàng)警告的依據(jù)為兩個(gè)獨(dú)立的FDA專家組的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兒童和青少年產(chǎn)生自殺意向和行為的幾率提高兩倍，18-24歲的人群則提高1.5倍。
過量服用
急性過量服用舍曲林的癥狀通常為嘔吐、嗜睡，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，心動(dòng)過速和癲癇發(fā)作。血漿、血清或血液中舍曲林和去甲基舍曲林（舍曲林的活性代謝產(chǎn)物）是診斷是否過量服用的標(biāo)志，也可以幫助法醫(yī)進(jìn)行死因調(diào)查。與其他大部分SSRI一樣，舍曲林服用過量的毒性是相對較小的。
