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許多患抑郁癥的朋友在精神心理科就診時常被嚇一跳的是,醫生說服抗抑郁藥治療至少要服半年甚至幾年的時間才行,他們往往對此非常困惑。人們身體生病到醫院看病吃藥大多數情況下吃個幾天最多十天半月就好了,除了癌癥、心臟病等少數比較嚴重的大病和慢性病,人們似乎對于服藥有著自然而然的時間樂觀預期,而到了精神科醫生這里吃藥治病動輒數月熟年,與人們的印象中的治病觀念相差太遠,而這也往往成為了人們不愿意服藥治療抑郁癥的一個理由,也因為這個,人們也常常會不遵醫囑自行減藥停藥。那為什么這些調節精神的藥物要長期的服用?難道少吃幾天不行嗎?
中國有句諺語――“冰凍三尺非一日之寒”,這句話用來抑郁癥等心理疾病再恰當不過,也就是說抑郁癥的形成絕非一朝一夕,往往有著非常久遠的心理基礎。而一旦形成抑郁癥,想消融這些令人痛苦的疾病也并非一朝一夕能做到,尤其是消除那些積蓄多年的疾病心理基礎更非輕而易舉,這也就是為什么人們常常說抑郁癥這些疾病似乎難以“除根”的原因,因為病情癥狀容易控制,但是消除產生病情癥狀的心理基礎絕非易事,基礎不消除一旦條件成熟自然“容易復發”而“不能除根”,尤其是在在沒有其他方法只靠藥物治療的情況下,要想獲得抑郁癥足夠的療效和少復發,藥物治療自然就需要有足夠長的時間來穩定療效。
換個說法也許人們更容易理解。如果手腳皮膚割傷了,我們通常需要包扎傷口,必要時使用一些消炎抗菌藥物,過個三五天傷口很快就愈合了,去掉包扎的紗布,停用藥物,我們這時會說我們的傷口徹底好了。我們不妨把抑郁癥看成是這些傷口,不同的是,這些傷的位置是在大腦里(這應該算是“內傷”了)。受傷了自然就需要“包扎”和“保護”,我們不妨把抗抑郁治療藥物看成是包扎傷口的紗布和消炎藥。我們都知道,皮膚粘膜以及人身體的許多內臟器官都有著很強的再生恢復能力,所以皮膚割傷幾天后斷裂的傷口就會重新長合,而人的大腦可就沒有這么強了,人成年后的大腦神經細胞數量基本不會再增加,一旦損傷或死亡很難再重新生成,所以人的大腦是人身體里最嬌貴的器官,從那些中風者的恢復過程我們應該不難發現這一點。這樣,當大腦受傷了,大腦的自我恢復就成了一個很大的問題,或者說這個“內傷”要完全修復,時間將會很長,常常是以月甚至年來計算的了。
藥物和急性期治療往往能較快地暫時恢復大腦的一些功能,例如許多人吃了三周藥就覺得好了很多了,立刻就想恢復上班,就如皮膚割傷包扎起來后,我們可以做些事情了,但是這時傷口完全好了嗎?沒有。如果這時把藥物停了或者把包扎的紗布一撤,我想大多數人都能預見到,沒有了紗布保護,稍微受些污染或刺激,尚未結痂的傷口就會再次破裂或者遭受感染,同樣的,大腦中尚未完全“結痂”愈合的“內傷”沒有了藥物的幫助在遇到輕微的刺激或壓力甚至沒有什么刺激影響下就會再次表現出明顯的癥狀,好像病情“復發”了一樣,其實是病情還沒有完全痊愈。那么什么時候可以停藥了呢?換句話說,什么時候可以扯下傷口的“紗布”不用再包扎了呢?自然是等“傷口”結痂愈合了或者說“傷口”修復到可以承受正常的環境刺激和壓力了,這時再去掉紗布,也就不會那么容易感染了,這個過程對于皮膚是五天七天最多也就十天半月,對于大腦則是數月到一年甚至數年的時間了。
所以,要問抑郁癥服藥究竟要服多久,有經驗的精神科醫生通常會告訴你至少要吃半年甚至更長。當然吃藥期限還與許多其他條件有關,比如患病的年限越長通常服藥時間就越久,這也不難理解,就像皮膚的傷口一樣越長時間不能愈合,其后恢復需要保護的時間就越長。有句俗語“橫起來多長,豎起來有多高”,我們不妨以此來比喻抑郁癥的藥物治療時限,及早認識和發現抑郁癥,及早規范系統地治療讓抑郁癥“橫起來”不要太長,那么我們的抑郁癥的治療時間也就不會太久,治療效果也就會更樂觀。