本文章節：
01、孩子患病后不愿社交，是正常狀態
02、如果孩子頻繁出門，風險反而很大
03、不愿社交的3種程度，孩子屬于哪種？
大部分青少年、學生群體得了抑郁癥、雙相障礙等精神障礙后，性格變得自我封閉。尤其是因病休學后，他們幾乎整天待在家玩游戲、刷手機、睡覺，不想出門。有的還把自己關在房間里，和父母也沒多少交流。
很多父母急壞了，他們覺得只有孩子愿意走出家門，與人打交道，這個病才能好起來呀！孩子再這樣下去，豈不是要跟社會脫節，越來越自我封閉，整個人都廢了嗎？！
有些父母唉聲嘆氣，以淚洗面，雖然不敢說孩子，但非常絕望；
有的則不斷勸孩子多出去走走，接觸接觸人，“你這病就是憋出來的”，可孩子不聽，還嫌父母煩；
有些父母脾氣比較暴躁，尤其是父親比較多見，急起來甚至會猛砸孩子房門，破門而入，對孩子破口大罵，引發激烈的親子沖突。
如果家長有以上表現的話，請先冷靜下來，恢復理性。這些都不是正確、科學的應對方式，不但沒法讓孩子愿意出門社交，還會讓孩子的病情越來越嚴重，親子關系越來越惡劣。
父母到底該怎么做，才能讓孩子真正愿意走出去社交，走向康復呢？
在今、明天的兩篇文章中，我們會詳細分析，并提供理性科學的應對方法。
01、孩子患病后不愿社交，是正常狀態
首先，我理解父母想讓孩子出門社交，這個出發點是好的，也是我們追求的康復目標。
但父母必須意識到這一點：
抑郁癥、雙相障礙患者不愿意社交，這是他們在非正常狀態下的正常反應，是疾病的癥狀之一。
也就是說，在抑郁癥、雙相障礙患者病情有所好轉前，要求他們出門社交，這個想法是不合理的，甚至可以說是荒謬的。
父母們要理解孩子目前的精神心理狀態。抑郁癥、雙相障礙的孩子遭受過大量的疊加性心理創傷。通常，這些創傷中有很多就來自他們的社交圈子，比如學校同學、在外認識的朋友等。所以他們一面對這些人就容易激活創傷，感到十分焦慮、害怕，甚至恐慌。
那讓孩子加入一些新的圈子，認識一些新的朋友，行不行？
這往往也行不通。因為患病后的孩子往往是壓抑、自卑、敏感的，有偏執型人格改變，哪怕面對友善的陌生人，他們也會感到不安，很怕別人瞧不起自己。
而且，對于休學的孩子來說，他們就更不愿意出門社交了。別人（尤其是鄰居）動輒就好奇地問，“你怎么不用上學？”這會讓孩子很尷尬，自卑感和病恥感更強。
那去找知道自己休學的好朋友玩吧？可別人往往要上課、寫作業，未必有時間。就算有時間，那聊天時朋友難免會說起學校里的事，這又容易激活孩子的心理創傷，或者又勾起孩子的失落感，“大家都在學習和進步，只有我原地踏步”，“我跟朋友沒話題了，他們要離我而去了”。
對于患者來說，這種滋味是非常難受的；不宅在家，還能怎么辦呢？
很多患病孩子甚至感激現在的疫情防控常態化，他們想繼續上課，但又懼怕上學，線上網課反而能他們暫時得以解脫，學習狀態反而有所回升。可當學校恢復線下教學時，他們又會重新面臨難題了。
所以，患者躲在家里，把自己關在房間里，起碼暫時不用面對這些痛苦，心理上有一定的安全感；也避免了他們的疊加性心理創傷不斷被激活，避免在社交中形成新的心理創傷，這對病情反而是有利的。
如果父母不理解這時孩子的感受和心理活動，總希望孩子走出去、跟人接觸，甚至催促、強迫的話，孩子的情緒波動會更大，甚至跟父母大吵大鬧，在家打人砸物。
那么復診時，大夫就會認為孩子病情加重了，增加藥量，甚至讓孩子住院治療。如果孩子本來的診斷是抑郁癥，大夫還有可能認為孩子在家暴躁易怒是輕躁狂/躁狂發作，改診斷為雙相障礙，這可是比抑郁癥更嚴重的“重性精神疾病”。
如果是這樣，父母豈不是好心辦了壞事，與希望孩子好起來的初衷背道而馳了嗎？！
02、如果孩子頻繁出門，風險反而很大
不過，不是所有抑郁癥、雙相障礙患者都不愿出門，有小部分患者甚至出門得很頻繁。這值得父母高度重視，判斷是否屬于以下情況。
第一，孩子是否出現了輕躁狂/躁狂發作？
輕躁狂/躁狂發作的核心癥狀為“三高”：
情感高漲，在那段時間內持續地感到喜悅、興奮、甚至亢奮；
思維奔逸，說話多、語速快，愛跟人夸夸其談；
精力旺盛，設立了很多計劃并認為不難完成。
因為患者在輕躁狂/躁狂發作時自我感覺良好，他們不會回避社交，甚至很想找人交流，滔滔不絕地說自己的美好感受和計劃。
如果孩子被診斷為雙相障礙，父母要特別留神孩子是否出現這種情況。
如果孩子被診斷抑郁癥，父母也不要掉以輕心，部分抑郁癥患者也會出現這樣的情況。如果孩子沒有服用抗抑郁藥，說明孩子有可能是典型的雙相障礙患者，不是單純的抑郁癥，建議盡快就診于精神科大夫，調整用藥方案；如果正在服用抗抑郁藥，則有可能是服用抗抑郁藥后引起的“轉躁”反應，這種情況我們在之前詳細談過我們的觀點。
第二，孩子頻繁出門，是不是為了去喝酒、濫用處方藥，甚至是吸食毒品？
有的抑郁癥、雙相障礙患者會用不理性的方式釋放內心的巨大壓力，比如到酒吧去瘋狂蹦迪、喝酒，到網吧打游戲通宵達旦，甚至有可能濫用處方藥、毒品，演變為共病成癮性疾病。
我們接診過一位患者曉茜，根據她當時的病情，主流精神科大夫很可能會診斷為抑郁癥，甚至雙相障礙。她病情嚴重時抽煙、酗酒，經常不顧父母阻撓泡吧到凌晨，還吸過大麻、K粉、冰毒，吸“笑氣”成癮……
可能有的家長不知道“笑氣”是什么。“笑氣”是一氧化二氮，在臨床中是一種麻醉氣體，鎮痛作用明顯；也在食品工業中用于打發奶油、保鮮水果等。
可國內外很多年輕人愛上了吸食“笑氣”帶來的興奮感，在酒吧或者狂歡派對中瘋狂濫用，對身體帶來極大的傷害。媒體曾報道，2017年一名在西雅圖留學的中國學生因吸食“笑氣”成癮，半年后出現了無法站立、大小便失禁的癥狀，不得不結束留學返回國內治療。
所以，父母們要謹慎防范，小心孩子濫用處方藥和各種新型毒品，這會令孩子的病情更加復雜、難治。
第三，孩子是否頻繁出門是否為了瘋狂購物？
關于部分抑郁癥、雙相障礙患者過度購物的行為，我們上周專門推送了2篇文章進行分析。
第四，孩子是否陷入了不理性的戀愛關系？
尤其是家有女兒的父母，更要注意。
并不是說抑郁癥、雙相障礙患者一定不能談戀愛，但如果孩子的病情仍比較嚴重的話，他們在感情中容易情緒不穩定，頻繁與戀人吵架。
如果對方提出分手，孩子失戀了，這容易形成較重大的心理打擊，很可能加重病情。
萬一遇到“渣男”“渣女”，不但被甩，還遭遇了更大的心理傷害，孩子甚至有可能輕生，或者作出其他極端行為。
如果父親發現女兒很容易陷入戀情中難以自拔、“戀愛腦”的話，還要主動反省父女之間的親子關系。
我們在臨床心理干預中發現，如果父女長期親子關系不良，比如父親缺乏對女兒的關注、陪伴，甚至教育方式比較粗暴的話，女兒長大后有可能過度渴望異性的關愛，容易被表面的小恩小惠、花言巧語蒙蔽了雙眼，在戀愛中失去理智。我們接診過的患者阿莉就是典型例子。
而且“戀愛腦”女生萬一遇到別有用心的渣男，很容易被PUA，受到極大的心身傷害。
所以，當孩子病情還沒明顯好轉時，他們不愿意社交并不是壞事，反而減少了上面這些風險。
03、不愿社交的3種程度，孩子屬于哪種？
當然，我們也不能任由孩子一直逃避社交。在滿足一些條件的前提下，父母可以采取正確、科學的方法去慢慢引導，孩子加快康復，并能真正地走出去。
在提供具體的科學方法之前，父母要先判斷孩子屬于下面哪一種情況：
第一種，孩子自我封閉的程度比較輕微。
他們雖然不愿意出門、與家庭以外的人接觸，但在家與父母關系尚可，親子之間能保持正常的交流。孩子跟父母說到感興趣的話題時，甚至有說有笑。
也就是說，雖然孩子的社會功能嚴重受損，但家庭的角色和交流功能還算正常。
這里說的“家庭的角色和交流功能”，是指孩子在家庭里承擔的角色以及相對應需履行的功能、事務。比如基本的起居飲食能自己完成，能適當承擔一些家務，跟家人有基本的交流，尊敬老人、愛護弟弟妹妹等等。
這類孩子遭受過的疊加性心理創傷中，很可能來自家庭的比較少，但來自校園的比較多，并出現了嚴重的學習障礙，甚至無法上學。很多父母也感覺到，孩子在家時大部分時間比較平穩，可別人一提學習、學校，孩子很容易生氣、煩躁。
第二種情況比第一種嚴重一些：孩子不但不愿意出門社交，在家里也不太愿意跟父母多說話，只有片言只字的最基本交流。
這說明孩子不僅社會功能嚴重受損，其家庭的角色和交流功能也受損，意味著父母曾對孩子造成過疊加性心理創傷，可能長期缺乏陪伴、關注，或者經常指責、批評等，親子關系比較惡劣。
有的父母也意識到這一點了，比如長期缺乏陪伴，經常指責、批評等。他們心疼孩子，也出于一定的彌補心理，可能會提出帶孩子出去旅游，希望孩子能開心一點。
可有的孩子因為出現了敏感、多疑的偏執型人格，就可能從負面的角度去理解父母的用意，比如“我都這么難受了，你們還有心情計劃旅游？”、“我這個病是出去玩就能治好的嗎？！你們根本不能理解我！”
第三種情況是最嚴重的：孩子整天待在自己的房間里，與家人的交流也基本為零，甚至不愿看到父母，得家人為其送飯，社會功能與家庭的角色和交流功能都嚴重受損。
這時孩子的病情已經十分嚴重了，他們有可能頻繁自殘，為自殺行動作準備（寫遺書、交代事務、準備工具等），或者已實施過自殺但未遂，或者連續多天不吃不喝，意圖絕食自殺。
有的孩子還可能有妄想、幻覺等精神病性癥狀，比如覺得有人監視、謀害自己，覺得飯菜被下毒了，拒絕進食。有的則可能聽到指責、嘲笑自己的聲音，甚至是命令性幻聽，可能會根據幻聽的指示做出極端行為。這非常危險！
我們曾接診過一位患者，他有嚴重的幻聽癥狀。一天，他在家里頻繁聽到一位年輕女性的聲音在羞辱、謾罵他。他堅信家外面有人罵自己，并一氣之下到廚房抄起菜刀沖出家門，想要殺了“那位年輕女性”。
幸好他出了家門后只看見了幾個孩子，還有些老人家，并沒有看到“年輕女性”，再加上家人急忙跑出去制止，才沒有釀成悲劇。他的父母想起來都覺得后怕，萬一當時真的有位年輕女性經過呢？
所以父母需要高度警惕，仔細分辨孩子屬于哪種情況，否則一不留神就可能發生悲劇。
