雙相情感障礙懷孕吃藥小孩能要嗎（雙相情感障礙懷孕用藥）
對于雙相情感障礙患者而言，長期維持服藥，但又面臨生育需求，甚至服藥期間突然懷孕，這個寶寶不能要嗎？雖然這是一個很難的決定，但今天對于“無論如何不能要”這個說法，我們來科學、客觀、又有實質性建議的辟謠一下：可以要，但分情況，同時要權衡和注意！
孩子焦慮抑郁怎么辦？當父母的最害怕是孩子焦慮抑郁癥，擔心孩子因為抑郁導致人身安全出現問題，甚至有生命危險，所以父母會想盡一切辦法滿足，讓孩子開心，這就會造成溺愛與放縱；左養右學教育賴頌強老師講解如何幫孩子改善抑郁6個步驟，聯系我們獲取指導方案。
雙相障礙，也叫雙相情感障礙，是指患者既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑郁發作的一類情感障礙（心境障礙）。讓大家理解抑郁癥不難，但對于雙相有時候就覺得迷惑了。
雙相障礙的情緒是“過山車”狀的，低谷時的癥狀與抑郁癥基本一致：情緒低落、沒有興趣、反應遲鈍、注意力記憶力差、悲觀絕望，甚至想自殺等。但抑郁情緒在潛伏了一段時間后，可能某一刻，患者突然會變得：興奮話多、自夸、亂花錢、做事草率、不計后果、易發脾氣、魯莽沖動等。
雙相障礙具有高復發率、高致殘率、高死亡率，同時又兼具低診斷率和低治療率的特點。患者中有超過90%的患者反復發作，給個人、家庭、社會帶來巨大損害，最惡劣的后果就是高自殺率，自殺率是常人10倍。
那么對于一位女性雙相患者來說，面臨懷孕問題時，變得又更加惆悵！
謠1：雙相障礙患者積極準備，也不能要孩子？
辟它：雙相障礙患者可以要孩子！
能不能要孩子，無非考慮兩個問題：1.會不會遺傳？2.媽媽吃了藥，孩子會不會畸形？我們來逐一回答：
1.遺傳。有關雙相障礙的遺傳研究已有數十年之久。家系法、雙生子法、寄養子法等研究均清楚地顯示，這類疾病具有明顯的遺傳傾向，且遺傳度要高于精神分裂癥，僅次于孤獨癥。遺傳度約為30%，父母雙方均為雙相障礙的話，遺傳比例將大大提高1倍甚至更高。這也是為什么很多醫生不能給出生育的建議，只是告知：有遺傳風險，你們自己商量看能不能承擔這個風險。
2.吃藥致畸。雙相障礙的治療中會使用到情緒穩定劑：目前來看碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鹽均有可能導致新生兒先天畸形。但好消息是：碳酸鋰的致畸風險可能被高估，卡馬西平、丙戊酸鹽的風險研究資料多數來自于對癲癇病的研究，這些資料不一定都適用于精神疾病的治療中。
我們暫且不考慮遺傳這個不可控的因素外，如果雙相障礙患者病情痊愈, 而且鞏固治療1年以上者，可停藥懷孕；特殊情況確實非常著急者，一般認為停藥2周后即可懷孕(應用長效藥物除外)。但停藥期間要注意病情變化，若尚未懷孕，但病情復發或有波動者，應先行治療，不可急于懷孕。
謠2：雙相障礙患者已經突然懷孕，也不能要？
辟它：和醫生家屬權衡及商議后，也可以指導下要孩子！
這個謠言絕對不是空穴來風，其實可以理解。
首先，雙相障礙患者的大量研究表明，如果在懷孕期停用情緒穩定劑，則復發的風險增加，復發時的病期會延長；
其次，懷孕生產后復發的風險增加，產后一個月內的復發率增加8 倍；
再次，雙相障礙的母親精神狀況和情緒的不穩定，可影響胎兒的健康、生產情況及新生兒的生長發育，嚴重者會損害其自我照顧能力，缺乏產科關懷及自傷，最嚴重的者有報道導致忽視嬰兒甚至殺嬰等后果。
但如果我們在醫生指導下，對藥物進行調整和規避，同時和家屬醫生共同監測患者的病情，相信機會還是很大。
碎碎念的干貨：擬懷孕、已經懷孕的雙相情感障礙治療建議總結！
接下來是劃重點，抗衡雙相障礙謠言、科學懷孕，有這8條利劍：
選擇
1. 長期穩定未復發者，懷孕前或者至少在懷孕前三個月，應考慮換用較安全的抗精神病藥或完全停藥。
2.不應突然停藥，以免增加產前及產后復發的風險。
3.對病情嚴重或已知停藥會迅速復發者，在討論過風險后，應建議維持藥物治療。
4.沒有任何一種情緒穩定劑是絕對安全的。建議用具有情緒穩定作用的抗精神病藥替代情緒穩定劑：比如喹硫平等。
已經服用碳酸鋰者，在懷孕6周、18 周應行超聲或四維檢查；
避免服用丙戊酸鈉和卡馬西平，特別是前者，其致畸性最強；
也盡可能避免服用拉莫三嗪，導致腭裂可能性大；
5.萬一服用了丙戊酸鹽，所有父母在準備懷孕前，最好都能停止，且服用至少一個月的葉酸( 5mg /天)。如果突然懷孕，則立即停用。
6.萬一在懷孕晚期服用卡馬西平，則必須服用維生素K。同時產后母親及新生兒都應預防性使用維生素K。
7.懷孕期間突然躁狂發作者，可選用抗精神病藥治療，如果無效，考慮電抽搐（ECT）治療。
8.懷孕期間抑郁發作的話，中度抑郁可采取心理治療，重度抑郁參考上一篇文章告知大家的方法。
9.生產后喂養考慮混合喂養過渡至奶粉喂養，并加強孩子的監測，必要時就診咨詢。
寫在最后的叮囑：
能不能生寶寶？會不會生下不健康的寶寶？困擾所有的雙相障礙患者家庭的決定。對于各種原因迫切想要孩子的父母，請再次考慮以下問題：
1.停藥懷孕到生產的數個月的時間里如何保證母親的身心健康？
2.懷孕是生理和心理的巨大考驗，是否已經做好準備？
3.當1和2考慮好了，建議到精神專科醫院以及婦產醫院做當面的詳細咨詢，應和精神科，婦產科醫生都進行咨詢為為妥。
為了下一代的將來，請再次慎重做出您的抉擇！無論怎樣，祝福所有想做媽媽的和已經做了媽媽的雙相障礙患者：積極咨詢、勇敢面對、科學治療、幸福生活！
參考文：
1. Ernst CL, Goldberg JF. The reproductive safety profile of mood stabilizers, atypical antipsychotics, and broad-spectrum psychotropics. J clin Psychiatry. 2002. 63(4): 42-55．
2. David T, Carol P, Shitij K. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. WILEY-BLACKWELL(eleventh ed). 2012.
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4. Jentink J, Loane MA, Dolk H, et al. Valproic acid monotherapy in pregnancy and major congenital malformations. N Engl J Med. 2010. 362: 2185-2193.
5.陳淑寶, 劉鐵橋. 妊娠患者精神藥物治療的考慮. 國際精神病學雜志. 2014. 41(1): 59-64.
