治療兒童焦慮癥的藥物（兒童焦慮癥需要吃藥嗎）
據美國兒科學會(AAP)介紹，焦慮障礙是兒童最常見的精神疾病。大約8%的兒童和青少年受到焦慮癥的影響。焦慮的癥狀包括反復出現的恐懼、對社交場合的厭惡或無法控制焦慮，并且可能表現為嚴重的身體狀況：睡眠困難、注意力不集中，甚至心臟和消化系統出現問題。
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臨床醫生的數據有限，無法幫助他們為焦慮患者選擇循證藥物治療。辛辛那提大學(UC)的研究人員檢查了焦慮癥兒童和青少年的常用藥物，以確定哪些是最有效、耐受性最好的。研究表明，與其他類型的藥物相比，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)整體表現最佳。
研究結果發表在《臨床精神病學雜志》(Journal of Clinical Psychiatry)上，其中包括迄今為止用于分析兒童焦慮癥治療的最大樣本的數據。這項研究檢查了來自22項隨機對照試驗的十幾種藥物，綜合了多項個體試驗的證據，以指導臨床醫生和患者決定使用哪種藥物治療兒童和青少年焦慮癥。
方法
檢索PubMed、Cochrane數據庫、Web of Science、PsycNET和ClinicalTrials.gov中，1966年-2017年9月期間對青少年焦慮癥進行雙盲對照藥物治療的試驗。所有雙盲、安慰劑對照的藥物治療兒童廣泛性、社會性和/或分離性焦慮癥的臨床試驗均納入研究。
研究人員提取了人口統計學、癥狀嚴重程度、總體改善、停藥和自殺傾向數據。使用Cochrane偏倚風險工具評估偏倚風險，使用gemtc 軟件包(R)進行網絡meta分析，比較藥物和藥物類別的療效和耐受性。
結果
納入2623例患者(平均年齡:11?年)，22個RCT，24個治療組。比較了13種常用藥物與安慰劑或其他藥物(包括抗抑郁藥物)在兒童和青少年焦慮癥急性治療中的療效。這些患者被隨機分配接受藥物治療或接受安慰劑,患者至少有中等程度的全身性，分離性或社交焦慮癥。
研究人員研究了對治療有反應的患者數量，以及由于不良事件(即副作用)而停止研究的患者比例。結果顯示，選擇性5 -羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是唯一一類在減輕焦慮方面優于其他藥物 (標準化平均差異:5.2;可信區間[CrI]:[2.8 – 8.8])，在治療反應方面優于安慰劑 (優勢比[OR]: 4.6;CrI:[3.1 – 7.5])的藥物。與安慰劑相比，5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)和α2受體激動劑與更頻繁的治療反應相關。與SNRIs相比，SSRIs治療反應的可能性更大(OR: 1.9;CrI:[1.1 – 3.5])。全因停藥和治療后的自殺傾向在藥物治療中有顯著差異，但在藥物類別上沒有差異。
在焦慮青少年中，SSRIs的治療反應比5-羥色胺-去甲腎上腺素再吸收抑制劑(SNRIs)更有效。SNRIs延長了神經遞質5-羥色胺和去甲腎上腺素的活性，而SSRIs主要是延長5-羥色胺的作用。在停藥和耐受性方面，SNRIs類藥物耐受性最高，而三環類抗抑郁藥物耐受性最低。三環類抗抑郁藥會增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的水平，并阻斷神經遞質乙酰膽堿的作用，而乙酰膽堿可能會產生一些副作用。
結論
雖然多種藥物可減少兒童和青少年的焦慮，但這些藥物和藥物類別之間的治療反應、耐受性和治療引發的自殺傾向是不同的。這項綜合評估比較了兒童焦慮癥治療的效果和耐受性，結果表明，SSRIs優于SNRIs和所有其他類別的藥物。這些發現證實了美國兒童和青少年精神病學學會的建議，即SSRIs被認為是治療青少年焦慮的一線藥物。
要確定療效和耐受性差異是否代表真正的差異(或反映試驗設計中的差異)，需要進行更多的頭對頭藥物試驗，并排除缺失治療干預的影響，當然還需要對那些成功治療成人焦慮但尚未在青少年中進行評估的藥物進行試驗。
