記得看過一本中國醫(yī)生寫的關(guān)于疼痛的科普書——怎么也想不起書名了。第一次知道，原來疼痛是可以被治療和管理的。書中也提到中國人對疼痛的不重視，以及對止疼藥成癮的懼怕，導(dǎo)致很多人抗拒吃疼痛藥物。哪里疼忍一忍就好了，確實(shí)人體的自我修復(fù)能力很強(qiáng)，很多病痛忍一忍就好了。“忍”字當(dāng)頭，是很多人刻在心里——或者用鋼筆寫在身上的——價(jià)值觀。以前唯一知道的止疼藥是“去痛片”，白色的圓形藥片，中間有一道刻痕方便掰開。
相比較中國人的不愛止疼，美國人站在另一個(gè)極端。春節(jié)期間看完了美劇《成癮劑量》。
成癮劑量 Dopesickmovie.douban.com/subject/35101436/
講述了普度制藥公司如何通過影響醫(yī)生和人們對疼痛和阿片類藥物的觀念，瘋狂售賣成癮的奧斯康定，導(dǎo)致大量美國人死于藥物過量，或困于成癮無法自拔。普度的策略之一是大肆宣傳“疼痛”是第五生命體征，把它提升到和呼吸脈搏一樣的地位。如果你不對疼痛進(jìn)行干預(yù)，是對生命的不尊重。因?yàn)椋委熖弁醋兂闪酸t(yī)生的道德責(zé)任。為了免于此責(zé)任，或?yàn)榱双@取豐厚的利益，在普度公司的利誘、隱瞞和壓力下，一些醫(yī)生輕率地開出大量的阿片類藥物處方，導(dǎo)致大量的悲劇。
想擺脫痛苦是人的天性，但如何對待痛苦受文化和觀念影響非常深。很難想象中國人會(huì)像美國人那樣大量吞服止疼藥。不過，現(xiàn)在中國人也開始像美國人那樣吞食大量保健品了，強(qiáng)勢文化的影響不容小覷。
剛看完這個(gè)劇碰巧有看到這本書《像美國人一樣瘋狂》。
像我們一樣瘋狂:美式心理疾病的全球化
這本書通過幾種精神疾病如厭食癥，PTSD，抑郁癥等在不同文化中的認(rèn)識(shí)過程，生動(dòng)的展示了這些疾病觀念是如何從美國輸出從而“打敗”了本土原有的觀念，這個(gè)過程不僅僅是科學(xué)傳播的過程，也是美國文化全球化，和制藥公司利益擴(kuò)大化的過程。一定程度上，有些疾病是為了在該文化中售賣藥品而移植和制造出來的。
由于文化的相似性，其中講述抑郁癥在日本的傳播的一章非常有借鑒性。日本文化中本身把憂郁型人格看作是認(rèn)真勤奮關(guān)心社會(huì)因而憂心忡忡的人，因?yàn)椴⒉徽J(rèn)為需要治療。只有極少數(shù)的所謂內(nèi)源性的抑郁才需要治療。所以當(dāng)新一代抗抑郁藥物：SSRIs類藥物在日本上市的時(shí)候，市場規(guī)模很小。日本人不認(rèn)為悲傷憂郁需要治療。主流的精神藥物是鎮(zhèn)靜藥，而不是讓人興奮的藥物。
然后后來出現(xiàn)的一例年輕人工作壓力過大的案子改變了人們的觀念。他的父母告贏了公司，法官認(rèn)為壓力導(dǎo)致的抑郁是自殺的主因，抑郁這個(gè)詞從此進(jìn)入大眾視野。加上美國公司通過常規(guī)的辦法——攻克醫(yī)生，大力在美國市場推行藥物，從而造就了一個(gè)巨大的市場。
按作者所述，這里有爭議的地方在于，SSRIs和抑郁癥治療的因果關(guān)系，并沒有那么牢固。SSRIs確實(shí)改變了大腦中的化學(xué)反應(yīng)，但是這種改變是否在整體上對抑郁癥有效？大規(guī)模人體試驗(yàn)沒有強(qiáng)有力地支持這一點(diǎn)，但對某些個(gè)體確實(shí)很有效。SSRIs的大力推行，應(yīng)該是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了它適用的范圍，也一定程度上塑造了人們對抑郁癥的看法。
而大力向日本營銷這些藥物的藥企高管，不僅有利潤驅(qū)使，也有相當(dāng)?shù)牡赖买?qū)動(dòng)力。他們認(rèn)為自己掌握了先進(jìn)的科技，向落后地區(qū)推行這種科技，解救那些深陷抑郁的人，是一種道德責(zé)任。名利的雙重趨勢，讓他們倍感動(dòng)力。
當(dāng)然該吃藥還是得吃藥，但是了解一些背后的故事，有助于做出更理性的選擇。
