在遼寧沈陽(yáng)“我承認(rèn)我有病《強(qiáng)迫癥實(shí)驗(yàn)展》”的留言板上寫了好多真正強(qiáng)迫癥患者的感悟：

光是重復(fù)行為也不足以解釋強(qiáng)迫癥。大部分情況下，強(qiáng)迫癥患者明知道沒有意義，還是遏制不了心中邪惡的沖動(dòng)，根本原因是在他們的大腦里，不僅是收信人不見了，小火車脫軌了，連信號(hào)站也壞了。

 

在我們的大腦里，有個(gè)叫做腦基底核的東西，是指揮各種送信小火車的信號(hào)站，每天接收信息，再反饋。它最厲害的地方是能幫我們篩選相互矛盾的想法，正常人遇到麻煩事兒，并不會(huì)陷入瘋狂洗手，就是因?yàn)樾盘?hào)站告訴你：“沒用你就別做”。

 

強(qiáng)迫癥患者就是“道理我都懂，就是做不到”，因?yàn)槟X基底核壞了，認(rèn)知判斷能力壞了，心態(tài)也就崩了，“瘋起來(lái)我連自己都不相信。”

不得不說(shuō)，強(qiáng)迫癥是比抑郁癥還難讓人理解的一種心理疾病，有時(shí)候沒有真正得過(guò)的人不容易理解。

但國(guó)內(nèi)對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)說(shuō)實(shí)話并不是很前沿，我國(guó)強(qiáng)迫癥患者大概在1%左右，但目前，只有34%的強(qiáng)迫癥患者在尋求醫(yī)學(xué)治療。

所以，相較于抑郁癥人們更加不太了解強(qiáng)迫癥，很多人都覺得強(qiáng)迫癥只是習(xí)慣整理東西，或者擺放東西需要很整齊等等這些簡(jiǎn)單的強(qiáng)迫沖動(dòng)而已。

直到2016年底，國(guó)內(nèi)才發(fā)布了《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南》，基本照搬了國(guó)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還沒展開研究中國(guó)人強(qiáng)迫癥的特殊性。

即便那些有自救意識(shí)的，也僅僅只是在網(wǎng)上搜索一些走出強(qiáng)迫癥的資料而已，比如強(qiáng)迫癥患者翻看最多的就是森田療法，可這些人并不知道森田療法需要很強(qiáng)的領(lǐng)悟能力以及需要系統(tǒng)的行為聯(lián)系。

大部分人會(huì)抱怨，都知道順其自然，接納自我，不要在意強(qiáng)迫癥狀，覺得很有道理。但是，只是當(dāng)時(shí)感覺有點(diǎn)用處，過(guò)一段時(shí)間后，還是會(huì)比較糾結(jié)，甚至有些人會(huì)覺得自己強(qiáng)迫癥是否特殊等等。

有些人采用暴露療法，可要知道暴露療法需要很強(qiáng)的意志力，需要勇氣不斷面對(duì)自己恐懼的人事物等。

說(shuō)到底，哪怕森田療法更重要的是為所當(dāng)為，什么是為所當(dāng)為？就是在你恐懼害怕的時(shí)候，還是要面對(duì)恐懼的事物，做該做的事情，某種程度在行為方面，森田療法也有暴露療法的成分。

所以大部分人會(huì)因?yàn)榭謶侄藚s，研究表明，直接實(shí)施暴露，有30%的患者會(huì)因恐懼和害怕而停止治療。

所以面對(duì)強(qiáng)迫癥，我們到底該如何面對(duì)恐懼的癥狀呢？為了解決它，我們需要先了解它。

強(qiáng)迫癥的特性

強(qiáng)迫癥有兩種特點(diǎn)，一個(gè)是為了緩解焦慮而實(shí)施強(qiáng)迫行為，另一種是為了逃避強(qiáng)迫癥而強(qiáng)迫自己不去想或者不去做，但根本擺脫不了，從而產(chǎn)生怨恨自我心理，這就是反強(qiáng)迫。

不論是第一種還是第二種，都會(huì)加重強(qiáng)迫癥。

拿第一種來(lái)說(shuō)，比如自己總是擔(dān)心病毒會(huì)傷害自己，所以一天需要洗幾個(gè)小時(shí)的手。在他們的內(nèi)心中，一旦想到病菌會(huì)傷害自己就產(chǎn)生巨大焦慮，這個(gè)時(shí)候他們?yōu)榱司徑庾约旱慕箲]，就想到用洗手來(lái)解決，可殊不知這些行為只是短暫緩解了焦慮，長(zhǎng)期來(lái)看卻是在維持強(qiáng)迫癥狀。隨著時(shí)間的推移，強(qiáng)迫行為會(huì)慢慢變成一種“成癮”行為，其心理機(jī)制類似于抽煙喝酒。很多抽煙喝酒的人明明知道這樣做會(huì)影響身體健康，但是就是難以控制。

所以這樣一遍又一遍實(shí)施強(qiáng)迫行為只能讓自己陷的更深，這并不是一種有效的方式，所以在《腦鎖》這本書中作者認(rèn)為：“過(guò)度的、儀式化的洗手、洗澡、刷牙等這些儀式化行為再做得多，也不會(huì)做到患者頭腦中的干凈”。

用我們中國(guó)人的理解就是，“心不干凈，怎么都不會(huì)干凈的”。

而強(qiáng)迫思維的特點(diǎn)就是，患者會(huì)因?yàn)檫@些骯臟恐懼的念頭而產(chǎn)生自我攻擊，比如一個(gè)人看到美女會(huì)聯(lián)想到美女裸體的樣子，這時(shí)候他們會(huì)因?yàn)檫@個(gè)念頭而懊惱，渴望通過(guò)自己的意志力控制念頭，可殊不知，越控制越糟糕，越控制念頭越多。

這就是典型的反強(qiáng)迫，在森田療法中這個(gè)叫精神交互作用。

強(qiáng)迫思維的處理方法

解決強(qiáng)迫思維大家經(jīng)常看到的森田療法就是很好的處理方法，它叫人們“順其自然，為所當(dāng)為”。

剛剛我說(shuō)到，強(qiáng)迫思維越控制越糟糕，越控制越失控，大量研究均證明，干預(yù)“誘發(fā)情境”或“闖入性思維”毫無(wú)用處。

所以森田療法告訴我們，面對(duì)這些可怕骯臟念頭時(shí)，不管它該干嘛干嘛，等一會(huì)這些念頭就會(huì)隨著我們做事的情景轉(zhuǎn)移自然忘掉了。

這里提醒一點(diǎn)，森田療法并不是轉(zhuǎn)移注意力，因?yàn)楹芏鄰?qiáng)迫癥患者會(huì)認(rèn)為轉(zhuǎn)移注意力才能忘記這些念頭，但轉(zhuǎn)移注意力其實(shí)也是一種逃避，在強(qiáng)大的癥狀面前基本無(wú)效的。

森田療法是為了讓你對(duì)當(dāng)下事情的專注，壓根不用理會(huì)強(qiáng)迫癥，這時(shí)候你的注意力會(huì)潛移默化被當(dāng)下的事情關(guān)注，自然而然就忘記了強(qiáng)迫念頭，當(dāng)你閑下來(lái)又開始想起來(lái)強(qiáng)迫癥，繼續(xù)不管它做當(dāng)下的事情，重復(fù)如此久而久之慢慢就會(huì)打破了強(qiáng)迫癥的精神交互作用，慢慢做到即便有強(qiáng)迫癥你也可以生活。

所以森田療法對(duì)待強(qiáng)迫癥就是不管接納，但同時(shí)需要做當(dāng)下該做的事情，以不變應(yīng)萬(wàn)變的態(tài)度。

強(qiáng)迫行為的處理方法

強(qiáng)迫行為相比強(qiáng)迫思維要更麻煩一些，因?yàn)閺?qiáng)迫行為有一定成癮性，患者一旦有強(qiáng)迫沖動(dòng)就很難停下來(lái)。

就像我剛剛說(shuō)的，一個(gè)人摸了臟東西就要洗無(wú)數(shù)次手，這個(gè)時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)誘發(fā)強(qiáng)迫癥患者決定采取儀式化行為的背后就是對(duì)臟的恐懼。基本強(qiáng)迫癥患者都是被焦慮所驅(qū)使的。所以怎么能讓他們不怕，或者焦慮降低，自然就能控制了這樣無(wú)意義的儀式化行為。

這里很多人會(huì)建議采用暴露療法，暴露的原理是習(xí)慣性消退。我們的焦慮情緒，不會(huì)一直保持非常高漲的狀態(tài)，而會(huì)隨著時(shí)間逐漸平穩(wěn)，甚至自行緩解。

在暴露療法中，心理醫(yī)生會(huì)建議你不斷接近自己恐懼的東西，試著打破你自己扭曲對(duì)待負(fù)面事物的認(rèn)知。

但實(shí)施暴露療法時(shí)，就像我文章最初說(shuō)的那樣，好多人會(huì)因?yàn)閳?jiān)持不下去而放棄。這里就要注意了，我們實(shí)施暴露療法一定要在安全的設(shè)置下，同時(shí)逐級(jí)實(shí)施暴露療法。

這個(gè)方法后來(lái)升級(jí)了一下，就叫系統(tǒng)脫敏療法，根據(jù)情緒所引起的痛苦程度由高到低來(lái)劃分，共分為10個(gè)等級(jí)。下面是一位強(qiáng)迫洗手的患者的暴露等級(jí)表：

分好等級(jí)后，心理治療師會(huì)建議患者從痛苦程度低的等級(jí)開始，“習(xí)慣”了這類刺激后再過(guò)渡到下一個(gè)等級(jí)，一級(jí)一級(jí)往上挑戰(zhàn)，就像爬樓梯一樣。這樣做的好處是挑戰(zhàn)更容易成功，更容易增強(qiáng)信心。

（??優(yōu)質(zhì)心理學(xué)和心理成長(zhǎng)社區(qū)，這里會(huì)每日分享優(yōu)質(zhì)心理學(xué)和精神衛(wèi)生知識(shí)，大家一同成長(zhǎng)討論吧！）

所以，隨著我們一次又一次嘗試對(duì)恐懼事物的暴露，我們慢慢對(duì)這些事物的恐懼和焦慮度也會(huì)大大降低，焦慮降低了自然也就不會(huì)實(shí)施這些強(qiáng)迫儀式化行為了。

注意，隨著暴露成功次數(shù)的增多，焦慮的痛苦程度不斷下降，焦慮緩解的速度逐漸變快；相反，但如果用“逃跑”的方式去回避害怕的事，次數(shù)越多，焦慮的痛苦程度會(huì)不斷就會(huì)越高提高。

最后希望大家可以早日走出強(qiáng)迫癥，當(dāng)方法自己采用出現(xiàn)困難時(shí)，要用心理解方法而不是抱怨方法。有條件的找心理咨詢師要比自己苦苦掙扎更有效。