尊敬的有關部門：
本人XXX，性別XXX，出生日期XXX，身份證號碼XXX，因XXX原因，于20XX年XXX月XXX日至20XX年X月X日之間休學。
在此，本人特此向貴部門申請休學，以便完成學業。
本人在小學時學習成績優秀，一直名列前茅。但由于家庭原因，本人于20XX年X月至20XX年X月期間無法繼續上學，導致學業受到影響。為了彌補這一缺陷，本人決定休學一段時間，以便更好地調整自己的心態，恢復學業。
本人深知休學期間的重要性，會認真學習，爭取在休學結束后能夠順利地完成學業。同時，本人也保證在休學期間不從事任何與學業無關的活動，保證學業不受影響。
本人特此申請休學，懇請貴部門批準。
此致
敬禮
申請人：XXX
20XX年X月X日
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