無論是心理學人還是精神醫生，對于抑郁癥，都不可能視而不見。
它的存在感極強。
且隨著越來越多的知名人士卷入這個病癥，抑郁癥受到了前所未有的關注。
不過，相比成人抑郁癥，人們對青少年抑郁癥的關注度、了解度，就低得多了，很多家長甚至教師，對青少年抑郁癥的了解也很有限。
而這兩日遇到的事，讓我想要好好說說青少年抑郁癥。
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前日下午，朋友P突然給我打電話，還帶了哭腔，她說，她的女兒要求看心理醫生，她不知該如何是好。
簡單了解了事情的原委后，我安慰她，既然孩子自己要求看心理醫生，說明問題不大，因為她有求助意識，還沒有放棄自己。
第二日一早，朋友丈夫便帶著女兒去了醫院。
沒想到，醫生用了不到20分鐘的時間，便將她診斷為重度抑郁癥，并要求直接入院治療15天。
聽到這樣的診斷結果和治療方案。
朋友一家都被嚇傻了。
怎么會這么嚴重？
接下來該怎么辦？
為什么之前沒有及早發現？
這個病有哪些特征？
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抑郁癥，是一種很常見的兒童心理健康障礙。
據美國緬因州東部醫學中心報告稱，抑郁癥至少影響了美國300萬到600萬兒童。有2.5%的兒童和8.3%的青少年會發生抑郁癥。而在青春期，女孩比男孩更容易患上抑郁癥，比例大概是2比1。
青少年抑郁癥的特點：
青少年抑郁癥雖然也表現為與成人類似的“三低”癥狀（情緒低落、行為活動減少、興趣下降），但其還有一些特殊點，
主要表現為逃學、厭學、易激惹、攻擊破壞行為、反抗父母、自殺意念及自殺行為較高，可能與少年兒童的自我意識不成熟有關。青少年抑郁在許多情況下可能被父母認為是青春期的叛逆，而被延誤治療或誤診。
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家長和老師如何識別青少年抑郁癥？
美國《精神疾病診斷與統計手冊第5版》（DSM-5），描述了幾種不同程度的抑郁癥。
抑郁障礙包括：重度抑郁障礙、心境惡劣障礙和輕度抑郁。
重度抑郁障礙，或稱重度抑郁，其特征是一系列綜合癥狀，干擾一個人的工作、睡眠、學習、飲食和享受曾經令人愉快的活動的能力，它使人不能正常工作、生活。
惡劣心境障礙，或惡劣心境，其特征是長期（2年或更長）的癥狀，其嚴重程度可能不足以使人脫離正常生活，但可以阻止正常功能或感覺良好。
輕度抑郁癥的特征是癥狀持續2周或更長時間，不符合重度抑郁癥的標準。
罹患抑郁癥的癥狀表現：
- 持續悲傷、焦慮或“空虛”的感覺
- 絕望或悲觀情緒
- 負罪感、無價值感或無助感
- 易怒、不安
- 對曾經令人愉快的活動或愛好失去興趣，包括性
- 疲勞和能量下降
- 難以集中精力、記住細節和做出決策
- 失眠、早睡或過度睡眠
- 暴飲暴食或食欲不振
- 自殺、自殺未遂的想法
- 疼痛、頭痛、抽筋或消化問題，即使治療也無法緩解。
若是孩子或者學生出現以上癥狀，家長和老師需引起重視，盡快聯系專業心理治療人員。
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青少年抑郁癥該如何治療？
治療原則：
關于青少年抑郁癥的治療，早在2005年權威部門就制定了相關原則：
兒童青少年抑郁癥的初發急性期或是癥狀較輕的患兒還是以心理治療作為首選，如果在4-6周的心理治療后病情沒有改善，或是診斷為重度抑郁癥，那么應進行藥物干預。
《美國醫學會雜志·精神病學卷》中有關研究也顯示：cosima locher和他的同事設計了（36項試驗，6778名參與者），發現藥物雖可以幫助患有抑郁障礙的年輕人，但這種治療的益處并不比安慰劑治療大得多。
定向指導和家庭指導的心理療法可以有效地幫助青少年緩解抑郁癥和焦慮癥。
國內相關研究也表明，在抑郁癥急性期癥狀緩解之后，繼續維持6-12個月的鞏固藥物治療可以有效地防止復發。同時，在維持治療期間可以考慮聯合心理治療加以鞏固，以幫助兒童青少年抑郁癥患者減少心理后遺癥。
藥物治療：
經研究，SSRI類藥物，可作為治療兒童青少年抑郁癥的首選藥。氟西汀效果最好，不良反應也最輕，其他還有舍曲林和西酞普蘭等。
帕羅西汀也屬于SSRI類藥物，但其戒斷癥狀和引起自殺傾向較為明顯，禁用于兒童青少年抑郁癥治療。
心理治療：
目前，主要有一對一心理咨詢/輔導與家庭指導。
我曾經是中學里的一名專職心理老師。
在學校里，專門負責心理輔導活動課的授課以及學生心理咨詢。
剛入職時，我始終看不到自己作為心理老師的存在價值。
直到有一次，半夜里，我接到一位學生給我發的短信。
她說，老師我不想活了。
第一次收到這樣的信息，驚得我一身冷汗。
立馬給她回復：明日我們面談，請答應老師，沒有見到我之前，別做任何行動。
幸好，她答應了。
時間雖已經過去8年，但是這位同學的聲音、語氣、神情、外貌我都記得一清二楚。
她是一位高高瘦瘦的女生，站起身來，比我還高半個頭，身形瘦削，臉色蠟黃。一頭齊耳短發，眉目清秀，只是時常將眉頭緊鎖。她說話聲音很輕，輕到我必須全神貫注，用力傾聽。
這位文靜、秀氣的女生，剛被醫院診斷出了中度抑郁癥。于是給我發了短信。
醫生建議藥物治療，可是她父母擔心，藥物會損傷孩子的大腦，希望我給他們女兒做心理咨詢。
咨詢持續了一整個學期，起先一周兩次，后來一周一次。
雖然那時候，我的咨詢技術還比較生疏，沒有什么經驗，只不過，耐心傾聽，給她理解和肯定。
同時，也給家長講解抑郁癥知識，家長比較配合，對女兒的態度也在轉變，多種因素的作用下，她漸漸走出了陰霾，新學期開始正常上學了。后來，竟也考取了不錯的高中。
家庭治療：
在抑郁癥治療期間，家長應調整心態，不要過于驚慌、擔憂，積極配合心理咨詢。
家長需要做的：
- 提供情感支持、理解、耐心和鼓勵。
- 與TA交談，仔細傾聽。
- 永遠不要忽視感情，幫TA指出現實問題，并提供希望。
- 邀請TA出去散步、郊游和其他活動。如果TA拒絕，繼續嘗試，但不要強迫。
- 按時就醫/咨詢。
- 告訴TA，經過時間和治療，抑郁癥會緩解。
寫到最后，又想到了《愛的奇跡》，里頭說，孩子的改變像蝸牛一樣緩慢，而且還經常反復。這就需要父母和老師，有極大的耐心。共勉！
參考文獻：
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[4] 農開磊,潘南方,劉方鈺等.兒童抑郁癥的藥物治療研究進展.
