抑郁癥作為當下最為困擾人類的精神障礙之一，目前越來越被大家熟知。很多人也明白抑郁癥并不是單單的“想不開”，而是真實的生病了。
那么對于這樣一個復雜的疾病目前科學也僅僅是了解到一部分，關于抑郁癥沒有任何一個人感說自己真正完全懂得抑郁癥的機理成因。
大腦作為一個非常復雜的系統，我們了解它的工作方式的知識還處在原始階段。對于神經是如何將刺激轉換為思維和感覺這些東西就像宇宙一樣神秘。
為什么抑郁癥要吃藥？
當下很多人會發現關于抑郁癥主要是藥物治療，不過有些人會非常恐懼吃藥。那么抑郁癥這種情緒體驗和吃藥有什么關系呢？
當下醫學已經證明，人的精神情緒活動和大腦中的某些神經遞質濃度有關，那么什么是腦神經遞質呢？簡單來說在中樞神經系統里，神經元之間通過一種叫突觸的結構傳導信號。其中化學信號的傳播依靠一類叫神經遞質的分子來實現。前一個腦細胞的神經末梢會釋放出化學物質，其使命是載著信息，跨越細胞間隙，像郵差一樣把信息傳遞下去。這類化學物質，就叫神經遞質。
大腦的神經遞質最主要的是三種：5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺。這三種神經遞質。
5-HT掌管情感、欲望、意志；去甲腎上腺素提供生命動力；多巴胺傳遞快樂。
研究發現，這三種物質的分泌紊亂會導致我們的情緒發生障礙，會導致抑郁、焦慮、強迫、雙相障礙等精神疾病的發生。
所以目前大多數抗抑郁藥物都是根據這一理論研發的。比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRls)、5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRls）用于抑制神經元對相應神經遞質的再攝取，單胺氧化酶抑制劑（MAOls)則用于減緩這些神經遞質的分解，從而增加這些神經遞質在突觸間隙的濃度。
按照這樣的一個生物學理論，人們的情緒是由于大腦中的這些“媒介”的多少改變的，所以改變它們或許對于抑郁癥有很幫助。
關于藥物的副作用
鹽酸舍曲林片副作用表
當你翻看無論哪種抗抑郁藥物的時候都會發現，其中的副作用一欄中有非常多的副作用，其中不乏一些非常恐怖的副作用（比如加大自殺概率、出現血尿等）。這著實嚇跑很多人，讓一些人寧愿承受抑郁的痛苦也不選擇嘗試藥物的治療。
在展開之前，我們舉個例子，依照此前美國疾病控制和預防中心的數據，他們曾經做了調查實驗：在抽查的一個月的樣本時間中，大約14％的55-64歲的美國成年人會開始使用一種抗抑郁藥物，而每個人的反應都是獨一無二的。
這意味著——
我們服用的抗抑郁藥，可能會出現同一種藥物的副作用、強度、功效，在不同的患者身上的表現可能都是會有不同的。
用西雅圖華盛頓大學精神病學和行為科學副教授Heidi Combs博士的話來說說就是：有些人對抗抑郁藥的副作用非常敏感，但也有其他人可以服用任何藥物，而且不會遇到問題。
同時，對于已經出現抗抑郁藥物副作用或者是擔心藥物會有副作用的朋友來說，一般抗抑郁藥物如果出現副作用問題，其中絕大部分都可以控制或消除，所以基本上不用擔心會“吃出不可逆轉的毛病”。
服用抗抑郁藥物的一些注意事項
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- 藥物起效時間
要知道抑郁癥并不像一些常見疾病服用藥物馬上就會見到效果，抗抑郁藥物其實大概需要2-4周甚至更長一些時間才會有癥作用，往往有時候副作用會先于癥作用之前來到，這樣也不需要擔心，隨著時間都會好起來。
- 急性期治療時間。
抑郁癥急性期治療需要1-3個月，還是因為個體差異，目前的醫療不能確定每位患者服用哪種抗抑郁藥肯定有效，醫生只能根據科研結果選擇對大多數人有效的藥物，因此抑郁癥狀控制需要的時間依賴于患者本人對于抗抑郁藥的反應，如果某種抗抑郁藥足量服用3周到1個月，效果欠佳或無效果，可以考慮換藥，這樣就會延長抑郁癥狀控制時間，一般不超過3個月，所以需要患者的耐心和信心。
- 臨床治愈后需要維持治療
有些抑郁癥患者在服用抗抑郁藥物一段時間后出現好轉甚至基本康復，這個時候可能會想斷藥。
我們這個時候切忌自行斷藥，癥狀控制后的4-9個月要進行鞏固期治療，不規律的服藥會造成抑郁癥的遷延反復，增加以后的治療難度，所以一切都要和自己的醫生在溝通下決定。
藥物和心理咨詢/治療哪個重要？
關于抑郁癥的生理因素我相信我說的已經夠多了，這里我想和大家說一下其實抑郁癥是一個多因疾病，其中藥物可以幫助我們更快走出困境，但是抑郁癥避免復發的一個方向還是要完善我們的人格。
這里很多研究證明藥物確實對抑郁癥有很大幫助（尤其是急性期的抑郁癥），但是這里想說的一點就是如果藥物配合心理咨詢/治療會大大減少復發概率。
而且需要強調的一點是，藥物和心理系統結合的治療方式對抑郁癥會更加有幫助。所以藥物和心理治療并不是“競爭關系”而是“互補”關系，這里有一個形象的比喻：
當我們深處抑郁癥的時候就像一鍋開水在沸水上燒，減少癥狀好比讓沸水降溫。這里有兩種方式，一種是往沸水中加入冷水降溫，另一種是直接把火熄滅。前者雖然會很快降溫，但是下部的火并未熄滅，隨著時間推移可能還會繼續沸騰。而后者熄滅火后等待自然涼下來可能時間會比較長，不過這樣再也不用擔心水會繼續沸騰了。
