抑郁癥的治療是以藥物治療為主，并結合心理治療、物理治療和其他治療的綜合治療。
治療時需要綜合考慮患者的癥狀特點、年齡、軀體狀況、對藥物的耐受性、治療成本等，個體化合理用藥。有2次以上的復發(fā)，特別是近5年有2次發(fā)作者應維持治療。如果患者出現(xiàn)3次或3次以上的發(fā)作，其維持治療時間應該至少在2年或2年以上，多次復發(fā)者主張長期維持治療。
抑郁障礙的治療應達到的三個目標：
①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在于盡早消除臨床癥狀。
②提高生存質(zhì)量，恢復社會功能。
③預防復發(fā)。抑郁為高復發(fā)性疾病 (＞50%)。
藥物治療
物理治療
心理治療
藥物治療
它是抑郁癥治療中最重要的方法。目前有許多療效好、副作用小的抗抑郁藥物。這些藥物能夠使腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)恢復到正常水平，從而有效緩解抑郁情緒。各種抗抑郁藥物的療效大體相當，又各有特點，藥物選擇主要取決于以下因素：
①考慮抑郁癥患者癥狀特點。如伴有明顯激越的抑郁發(fā)作可優(yōu)先選用有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑。
②藥理學特征。如鎮(zhèn)靜作用較強的藥物對明顯焦慮激越的患者可能較好。
③既往用藥史。如既往治療藥物有效則繼續(xù)使用，除非有禁忌證。
④藥物間相互作用。有無藥效學或藥動學配伍禁忌。
⑤患者軀體狀況和耐受性。
⑥治療獲益及藥物價格。
在臨床上，有些特殊類型的抑郁癥患者往往需要一些特殊的聯(lián)合治療方案。抗抑郁藥可與情感穩(wěn)定劑、抗精神病藥、抗焦慮藥聯(lián)合使用，以提高治療效果。
物理治療
主要包括電休克治療、重復經(jīng)顱磁刺激治療和光照治療。
1、電休克療法：
電休克療法又稱電抽搐療法，俗稱“電療”，目前臨床上主要采用的是無抽搐電休克（MECT）的方法，適用于抑郁癥病情較嚴重，有強烈自殺觀念或行為、抑郁性木僵、藥物療效不好或不能耐受的患者。該方法起效快，有效率高達70%-90% , —般6-12次為1個療程，用于急性期治療。一般而言，電抽搐治療每周2-3次，急性期治療從每日1次過渡到隔日1次，或起始就隔日1 次，一般是6- 12次，通常不超過20次。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。
2、重復經(jīng)顱磁刺激治療：
重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療是20世紀90年代初應用于精神科臨床研究的物理治療方法，為近十年來國外經(jīng)常使用的方法。2008年rTMS被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準用于抑郁癥的臨床治療。其基本原理是磁場穿過皮膚、軟組織和顱骨，在大腦神經(jīng)中產(chǎn)生電流和引起神經(jīng)元的去極化，從而產(chǎn)生生理效應。機制尚不完全明確，可能與腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)等水平改變有密切相關。一些臨床研究證實rTMS對抑郁癥有一定療效，尤其是難治性抑郁癥的治療，同時證實左側背外側前額葉皮質(zhì)是高頻rTMS治療抑郁癥的最佳靶位。
3、光照療法：
光照療法是利用人工光源或自然光源防治疾病的方法，主要治療季節(jié)性抑郁癥，對于不典型抑郁表現(xiàn)如貪食、睡眠過多效果較好，有效率可達到50%以上。一般照度在1500-3000lux，治療時間多在清晨，每日1-2小時。光照治療的機制尚不清楚，可能是導致人的生物鐘晝夜節(jié)律的提前，修正被擾亂的生物節(jié)律以及調(diào)整血清素和兒茶酚胺系統(tǒng)有關。
另外，迷走神經(jīng)刺激術（VNS)、腦深部電刺激術（DBS）也是用于治療難治性抑郁癥的物理治療手段。
心理治療
在藥物治療的基礎上配合心理治療能提高療效，抑郁癥心理治療目的如下：
①減輕和緩解癥狀；
②恢復正常心理社會和工作功能；
③預防復發(fā)；
④改善對服藥的依從性；
⑤矯正因抑郁癥狀發(fā)作所產(chǎn)生的繼發(fā)后果（如婚姻不睦、自卑等）。
常用的心理治療技術包括支持性心理治療、 認知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等。
支持性心理治療
通過傾聽、解釋、指導、鼓勵和安慰等幫助患者正確認識及對待自己的疾病，主動配合治療。
患者教育
對患者及其家屬進行疾病相關知識的教育，使其能夠清楚地認識病情并對抑郁癥的嚴重性有足夠的認識。告知患者治療目標、適用的治療方法、各種方法的利弊及起效所需時間。向患者及家人闡明藥物性質(zhì)、作用和可能發(fā)生的不良反應及對策，爭取主動配合，遵醫(yī)囑按時、按量服藥。
認知行為治療（CBT）
主要通過幫助患者糾正對生活境遇及抑郁癥狀的思維方式改善抑郁情緒。在抑郁癥急性期治療中可有效減輕抑郁癥狀，在鞏固期和維持期治療中可有效預防或減少復燃與復發(fā)。急性期治療的療程一般為12-16周。
人際心理治療（IPT）
主要著眼于患者的人際關系和生活中的各種問題，本方法對抑郁心境、自罪感、自殺觀念、興趣降低和工作效率下降更為有效。IPT通過幫助患者識別出誘發(fā)或促發(fā)其抑郁發(fā)作的人際因素，鼓勵其釋放哀傷、幫助其解決角色困擾與轉(zhuǎn)換問題、學習必要的社交技能以建立新的人際關系和獲得必要的社會支持，從而改善抑郁。通常包括3個階段共16次治療。
婚姻與家庭治療
改善夫妻或家庭內(nèi)部的關系，不僅可緩解癥狀，而且可使療效更持久。
運動療法
適當?shù)捏w育鍛煉可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使人精力充沛。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行。
動物輔助治療
科學家研究發(fā)現(xiàn)，人多與小動物接觸能改變心情，減輕精神和心理上存在的病癥。20世紀80年代早期，動物輔助治療方法受到大眾關注。此后，不少心理學研究表明，與動物共同生活可能會為人類身心健康帶來好處，例如減少孤獨感和抑郁情緒、提供社會支持、減緩壓力、提高生活幸福感等，甚至有助于降低膽固醇、甘油三酯等不良生理指標水平。目前，動物輔助療法已應用于抑郁癥的輔助治療中，如狗治療、騎馬治療等。動物輔助療法可在一定程度上緩解部分病患的壓力，使其身心愉悅。
針灸治療
我國中醫(yī)學治療疾病的重要手段，近年來已經(jīng)開始用于抑郁癥的臨床治療，其療效也得到了一些臨床研究的支持。大多數(shù)研究中，針對抑郁癥的針灸療法是根據(jù)“針灸治療的臨床對照研究干預標準”而執(zhí)行的，針灸治療時間一般為4-8周，治療使用的針頭數(shù)量（2-16個）以及針灸部位的數(shù)量根據(jù)研究情況而有所不同。
閱讀治療
指閱讀心理治療的自助材料，相對其他的治療方法閱讀治療有許多優(yōu)勢。首先，閱讀治療是自學的過程，更方便，治療成本更低，患者不用擔心因為參加與心理健康有關的活動而帶來的恥辱感；其次，閱讀治療也能幫助缺乏主動性及缺乏精力的抑郁癥患者提高治療的依從性。閱讀療法被鼓勵使用并作為心理治療或藥物治療的輔助治療方法。
藝術治療
藝術療法是讓抑郁癥患者通過繪畫、書法、舞蹈、音樂、戲劇等方式表達內(nèi)心想法，從而治療抑郁癥的療法。
