“每當(dāng)它出現(xiàn)時(shí)，我都會(huì)覺得空虛，連生活好像也變慢了。黑狗總會(huì)突然到訪，沒什么來由，也不分場合。”——《我有一只叫抑郁癥的黑狗》
抑郁癥和焦慮癥是目前比較常見的心理障礙疾病，引發(fā)這兩種疾病的原因也有很多。人的大腦以及心理現(xiàn)象太過復(fù)雜，以至于我們對抑郁癥具體病理的了解還不夠全面。今天小K就從以下幾個(gè)角度和大家聊一聊這兩種心理疾病。
一、什么是抑郁癥
關(guān)于這個(gè)問題，我們有一個(gè)好消息，也有一個(gè)壞消息。讓我們先從壞消息開始：其實(shí)我們并不是完全了解抑郁癥。我們的確已經(jīng)知道抑郁的各種癥狀、所涉及的眾多腦區(qū)以及神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)，我們也知道很多抑郁癥的誘因，但我們并沒有像了解帕金森綜合征和阿爾茨海默病等大腦疾病那樣知道更多的細(xì)節(jié)。比如，我們知道帕金森綜合征中哪些特定的多巴胺神經(jīng)元出現(xiàn)了死亡，也知道阿爾茨海默病與哪些特定的蛋白分子相關(guān)，但是抑郁癥的神經(jīng)病理成因則更加細(xì)微難查。
1、抑郁是一個(gè)下行漩渦
所謂下行漩渦就是一個(gè)惡性循環(huán)。例如某個(gè)周五的晚上，你收邀去參加一個(gè)晚會(huì)，但是你可能會(huì)突然冒出類似于“我覺得肯定沒什么意思”的想法，所以最后你并沒有去。然后你就一直窩在家里的沙發(fā)上看電視到很晚。第二天你睡過頭了，而且覺得沒什么精神。也沒人給你打電話，所以你覺得更孤單了，但是這時(shí)你甚至?xí)幌肴ド缃弧?strong>好像什么事都特別無聊，所以整個(gè)周末你就這么一直無聊地躺著。很快你就會(huì)覺得不開心，而且很孤獨(dú)，但是你也不知道自己能怎么辦，因?yàn)槊總€(gè)決定好像都不怎么樣。其實(shí)這就是抑郁狀態(tài)的邊緣。
下行旋渦之所以會(huì)出現(xiàn)，是因?yàn)榘l(fā)生在自己身上的事以及自己所做的決定改變了自己的大腦活性。如果你的大腦活性變得更糟，那么會(huì)讓所有的事情像滾雪球一樣失去控制，而這會(huì)進(jìn)一步惡化那些負(fù)面的大腦變化，情況會(huì)繼續(xù)變糟。幸運(yùn)的是，對于大多數(shù)人來說，其他大腦環(huán)路中的活性能夠讓他們阻止并逆轉(zhuǎn)下行旋渦，但是另一些人則沒有這么幸運(yùn)了。
人們經(jīng)常會(huì)認(rèn)為抑郁癥就是一直保持在不開心的狀態(tài)，但真實(shí)情況遠(yuǎn)不止于此。事實(shí)上，抑郁癥患者并不是一定會(huì)感到悲傷——他們更多的是覺得麻木，就像是一塊情感的荒地一樣，絕望和無助。曾經(jīng)充滿樂趣的事已經(jīng)不再吸引人：食物、朋友、愛好。精力也一落千丈。
抑郁的下行旋渦最大的問題就是它不但會(huì)將你拉入其中，而且會(huì)讓你難以擺脫。抑郁是一種非常穩(wěn)固的狀態(tài)——你的大腦會(huì)變得想要按照這種將你保持在抑郁狀態(tài)的方式進(jìn)行思維和行動(dòng)。
2、與抑郁癥相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)
我們的大腦依賴眾多不同功能的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)不同類型的信息傳遞，這些遞質(zhì)系統(tǒng)在抑郁的過程中也有著不同的貢獻(xiàn)。
在20世紀(jì)60年代的時(shí)候，抑郁癥被認(rèn)為是由于去甲腎上腺素這一神經(jīng)遞質(zhì)的總量太少而導(dǎo)致的。幾年之后的理論又認(rèn)為5-羥色胺的缺乏導(dǎo)致了抑郁的形成。現(xiàn)在我們知道真實(shí)的情況要比這些理論復(fù)雜得多，5-羥色胺和去甲腎上腺素的確參與到了抑郁的形成中，但是多巴胺和其他很多神經(jīng)遞質(zhì)同樣有所貢獻(xiàn)。
下邊列出了所有可以影響并且會(huì)被抑郁癥所影響的神經(jīng)遞質(zhì)和他們的主要功能。
- 5-羥色胺——增強(qiáng)意志力和動(dòng)機(jī)、積極性，改善情緒。
- 去甲腎上腺素——促進(jìn)思考和注意力集中，增強(qiáng)應(yīng)對壓力的能力。
- 多巴胺——促進(jìn)樂趣和享受感，是改掉壞習(xí)慣所必需的。
- 催產(chǎn)素——促進(jìn)信任、愛和聯(lián)系感，減少焦慮。
- 伽馬氨基丁酸——增強(qiáng)放松感和減輕焦慮。
- 褪黑激素——改善睡眠質(zhì)量。
- 內(nèi)啡肽——介導(dǎo)疼痛的解除及愉悅感。
- 內(nèi)源性大麻素——改善食欲，增強(qiáng)平和感和幸福感。
3、抑郁的表現(xiàn)
如果你有連續(xù)兩個(gè)星期幾乎每天都會(huì)存在以下癥狀中的五項(xiàng)或者五項(xiàng)以上的表現(xiàn)，那么你很可能患上了重度抑郁癥（但是只有精神健康領(lǐng)域的專家才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷）。如果你的癥狀更少，那么可能只是較輕微的抑郁癥。
- 抑郁的情緒，比如傷心、空虛的感覺或者持續(xù)的易怒、急躁。
- 對所有（或者幾乎所有）活動(dòng)的興趣或者愉悅感降低。
- 顯著且無意的體重下降、上升或者食欲增加。
- 失眠或者嗜睡。
- 極易被他人注意到的焦躁不安或者遲緩的行為。
- 疲勞感或者精力喪失。
- 覺得自己毫無用處或者過分的、不恰當(dāng)?shù)呢?fù)罪感。
- 不能思考、集中精神或者做出決策。
- 經(jīng)常出現(xiàn)死亡或者自殺的想法。
4、如何看待抑郁癥
其實(shí)抑郁癥并不是一種普遍的疾病，不要把自己一時(shí)的情緒低落而對號入座。如果你陷入了長時(shí)間的情緒失落和上面提到的癥狀，請及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。抑郁癥是一種疾病，但不要對其太過恐懼害怕，這不是一種絕癥，可通過治療康復(fù)，要正確認(rèn)識(shí)，抱一種平常心態(tài)看待，每個(gè)人都有患抑郁癥的可能，了解抑郁癥知識(shí)、普及抑郁癥知識(shí)，了基礎(chǔ)的心理衛(wèi)生保健知識(shí)，起到一種預(yù)防作用。
同時(shí)也不要排斥或歧視抑郁癥患者，抑郁癥患者大多心思細(xì)膩、情感豐富、敏感，他們多數(shù)需要完善自我，提升自己，而外人的歧視目光會(huì)讓患者失去信心，加得不良情緒，失去調(diào)整的能力。給予抑郁癥患者鼓勵(lì)與關(guān)心與陪同，與其進(jìn)行良好的傾訴和溝通，給患者堅(jiān)定的信心。
二、什么是焦慮癥
1、大腦為何會(huì)焦慮
焦慮的產(chǎn)生依賴于恐懼環(huán)路的激活，而這一環(huán)路也是使得我們可以避免危險(xiǎn)的環(huán)路。恐懼可以激活我們身體的應(yīng)激反應(yīng)，使我們可以做好準(zhǔn)備直接面對威脅或者隨時(shí)逃離危險(xiǎn)。這些反應(yīng)都是由邊緣系統(tǒng)所介導(dǎo)的，主要依賴于杏仁核和下丘腦之間的相互連接。杏仁核負(fù)責(zé)識(shí)別危險(xiǎn)的處境，下丘腦則會(huì)激活身體的戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)（又被稱為交感神經(jīng)系統(tǒng)），并且觸發(fā)應(yīng)激壓力激素皮質(zhì)醇和腎上腺素的釋放。
當(dāng)前額葉皮層在解決復(fù)雜的問題時(shí)，邊緣系統(tǒng)更像一個(gè)預(yù)測潮流達(dá)人、創(chuàng)意連接者，以及模式識(shí)別器。不論何時(shí)有壞事發(fā)生（比如被一只獅子追趕），邊緣系統(tǒng)總是嘗試去找到任何可能導(dǎo)致事件發(fā)生的原因，從而避免類似事件將來再次發(fā)生。我們的大腦是通過杏仁核和海馬之間的通訊交流實(shí)現(xiàn)這一功能的。因?yàn)楹ｑR負(fù)責(zé)記憶，所以當(dāng)有壞事發(fā)生時(shí)，邊緣系統(tǒng)會(huì)嘗試將這件壞事同近期的記憶中有可能預(yù)測它發(fā)生的事件相聯(lián)系。這樣一來，今后我們在壞事發(fā)生前就可以做出預(yù)測。
2、擔(dān)憂與焦慮的不同
1571年，38歲的法國作家蒙田隱退回到自己的圖書塔，在接下來的十年時(shí)間里專心進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)作。回想起自己的人生，他這樣說道：“我的生活充滿了各種不幸，但是它們大多數(shù)并沒有真的發(fā)生。”正是擔(dān)憂和焦慮的存在，才使得生活中充滿了各種想象出來的災(zāi)難。
擔(dān)憂和焦慮是一對完全不同但又相互聯(lián)系的概念：你可以并不焦慮地?fù)?dān)憂，也可以并不擔(dān)憂地焦慮。擔(dān)憂大部分都是基于想法而產(chǎn)生，而焦慮更多地與軀體感覺（比如胃部出現(xiàn)不適）或相關(guān)動(dòng)作（比如避免某種狀況產(chǎn)生）等生理性的成分相關(guān)。擔(dān)憂主要涉及前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)間的互動(dòng)，特別是同前扣帶回的互動(dòng)，而焦慮則只涉及邊緣系統(tǒng)，主要是由杏仁核、海馬以及下丘腦之間的相互作用引起的。從本質(zhì)上來說，擔(dān)憂是考慮可能出現(xiàn)的問題，焦慮則是感受到問題的存在。
不管二者有什么不同，擔(dān)憂和焦慮都會(huì)妨礙我們的美好生活。當(dāng)你將負(fù)責(zé)計(jì)劃與解決問題的環(huán)路用來產(chǎn)生擔(dān)憂時(shí)，你將很難再利用這些環(huán)路來進(jìn)行諸如組織聚餐晚會(huì)或者出色地完成工作等更加重要的功能。這會(huì)使你不再專注于自己正在進(jìn)行的工作，也常常會(huì)使你更難同其他人保持良好的聯(lián)系。更重要的是，這會(huì)使你筋疲力盡。焦慮會(huì)讓很多處境都變得遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常水平的困難，從而慢慢消耗掉很多應(yīng)有的樂趣。
3、焦慮的表現(xiàn)
身心焦慮就像抑郁一樣，是很常見的現(xiàn)象。我們都知道情感上的緊張、恐慌、心神不安或悶悶不樂是什么樣子，但是身體焦慮時(shí)，你的肌肉會(huì)緊繃，你的消化道會(huì)感到腫脹而又不能動(dòng)，你可能會(huì)感覺你不得不去廁所或者出現(xiàn)便秘；有時(shí)你會(huì)感到呼吸急促或心跳加速，你可能會(huì)覺得喉嚨里有明顯的異物感；你可能還無法集中注意力，腦袋里一片空白;你還會(huì)感到眩暈，甚至感到自已不受控制。
焦慮的人睡眠質(zhì)量往往不高，容易過度擔(dān)心會(huì)有不好的事情發(fā)生，突發(fā)恐懼，對身邊的一切都很敏感，對自己產(chǎn)生懷疑，反復(fù)和他人傾訴。
4、如何看待焦慮癥
在經(jīng)濟(jì)，社會(huì)飛速發(fā)展的如今，焦慮癥已經(jīng)成為了一種多病變并發(fā)行癥狀，在社會(huì)壓力，環(huán)境壓力，人際壓力的刺激下每個(gè)人多多少少患有焦慮癥，大家不用擔(dān)心，我們需要調(diào)解自己的心里狀態(tài)，積極面對的每一天的生活，要解決問題那么我們就要正面面對問題，我相信辦法總比困難要多，我也相信大家可以盡快脫離焦慮而帶來的痛苦，迎接美好生活的每一天。
三、做自己心靈的主人
1、鍛煉身體
不需要做強(qiáng)度很大的運(yùn)動(dòng)，簡單的散步就是很好的運(yùn)動(dòng)。隨著時(shí)間的推移，可以試著多運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每周多日都積極鍛煉的習(xí)慣。鍛煉會(huì)讓人感覺身體狀況更好，晚上睡眠更好，還能改善我們的情緒。盡量選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，這可以讓人堅(jiān)持得更久。
2、轉(zhuǎn)移注意力
把注意力從消極的事件上轉(zhuǎn)移開，去做一些自己喜歡的事情。不要總是想著不好的事，我們應(yīng)當(dāng)把注意力放在當(dāng)前正在發(fā)生的事上，而不是放在尚未發(fā)生的事上。關(guān)注于當(dāng)前有助于減輕焦慮和擔(dān)憂，因?yàn)檫@能夠減少腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層中情緒化地聚焦于自我的活動(dòng)過程。
3、放松身心
情緒不好的時(shí)候，多去外面走一走，天氣好的時(shí)候曬曬太陽，多和朋友談?wù)勑摹７潘勺约旱纳硇模鲆蛔錾詈粑３砸恍┳约合矚g的美食，少喝一些咖啡。遇到不愉快的事，應(yīng)多從好的、積極方面著想不要瞻前顧后、想人非非，不要有過高的奢望，合理調(diào)節(jié)自己的抱負(fù)水平，有助于走出困境。
4、及時(shí)就醫(yī)
如果發(fā)現(xiàn)自己的心情過度異常，一定要及時(shí)咨詢心理醫(yī)生！！！對于單純的心理治療來說，能產(chǎn)生治療效果的人數(shù)和第一輪抗抑郁藥物治療的人數(shù)差不多，總共差不多有一半的人會(huì)達(dá)到治愈的效果或者有部分程度的好轉(zhuǎn)。如果你能夠?qū)⑺幬镏委熗睦碇委熉?lián)合起來的話，那么出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的概率幾乎會(huì)翻倍。
