“躁郁癥”是“躁狂抑郁癥”的簡稱,專業的說法是雙相情感障礙。顧名思義,該疾病既有抑郁發作,又有躁狂發作。
對于抑郁發作,經過近年來的廣泛宣傳和普及,公眾基本上對之耳熟能詳。抑郁發作的典型表現通常包含以下方面:持續的情緒低落,興趣和愉快感降低,精力缺乏、疲勞感增加以及活動減少。這些都是抑郁癥患者最為常見的癥狀。在此基礎上,還可能會出現以下表現:專注力降低,自卑感重,自信心差;覺得自己沒有價值,認為前途暗淡悲觀;有傷害自己甚至輕生的想法或行為;入睡慢,醒得早,吃飯沒胃口等。而躁狂發作,則與抑郁發作恰恰相反,典型的患者可以表現為精力旺盛、情緒高昂、思如潮涌、喋喋不休、信心爆棚、活動增多等表現,與抑郁發作可謂冰火兩重天。電視劇《武林外傳》中佟掌柜在食用千年人參后出現的氣吞山河、激情萬丈的樣子,就生動典型地刻畫了一個人處于躁狂狀態中的表現。
需要特別指出的是,輕度的躁狂狀態,即輕躁狂,則是一種很好的體驗。在這種狀態下,患者才思敏捷,靈感不斷,積極樂觀,行動高效。對于不明真相的周圍人而言,輕躁狂不但可能不會視為心理疾病,反而會因其機敏睿智、積極樂觀而被誤以為是非常健康的表現。
一個人如果既有過抑郁發作,又有過躁狂發作或輕躁狂發作,那么診斷則是雙相情感障礙,簡稱“雙相”。這種心理疾病雖然包含抑郁發作,但其表現又不僅限于抑郁發作,所以與抑郁癥不同,是兩個不同的疾病單元。就像一對表兄弟一樣,有血緣關系,有幾分相似,但又有各自的血統。而雙相的嚴重程度、復雜程度相比抑郁癥有過之而無不及。
雙相情感障礙患者心境是“過山車”
眾所周知,抑郁癥患者在病情嚴重時會有輕生的想法,其伴隨的情緒體驗多是非常痛苦的,萬念俱灰,生無可戀,于是患者會想和這個世界一別兩寬,其自殺行為付諸行動前,患者的心情是痛的。而雙相障礙則有所不同,患者心境往往起伏不定,之前還可能晴空萬里,沒準隨便遇到一些誘發事件就會轉入抑郁,甚至出現自殺意向。而患者此時未必伴有糟糕的心情,也就是說很多患者在選擇死亡時,其心情是輕松的、平淡的、簡單的,而非痛苦不堪的。曾有位年輕的雙相患者這樣描述準備自殺前的心緒:“我覺得自己考過那么多次年級第一,也拿過很多獎,什么都不缺了,這個世界對我沒有什么吸引力了,所以就想去跳樓自殺。”由此可見,雙相障礙對于患者來說,可謂是無痛的殺手。
雙相情感障礙容易被誤判
雙相情感障礙在目前的疾病管理中,位列重性精神疾病。研究發現,相當一部分抑郁癥患者,實際上是“雙相”患者,只是沒有識別而已。比如英國首相丘吉爾,很多人都知道他有抑郁癥,但他的“躁狂發作”卻鮮為人知。二戰期間的丘吉爾叱咤風云,一次次發表才華橫溢、激勵人心的演講,帶領日暮西山的大英帝國力挽狂瀾,贏得勝利。在政治生涯以外,他還獲得過諾貝爾文學獎。據稱丘吉爾情緒波動十分強烈,處于高度興奮狀態的丘吉爾可以整晚寫作。這些表現如果從心理衛生的角度來看,很可能就是輕躁狂的表現。當然,不是說這些激進的行為有問題,而是說這些表現相比于其平素的狀態而言,可謂異峰突起;相較于其抑郁狀態,更是反差巨大。不只是丘吉爾,很多名人,包括林肯、羅斯福等名人,其人生經歷中也出現過斗志昂揚、創造力迸發、銳意進取等興奮亢進的表現。因為這些行為對其角色以及對社會而言是有益的、進步的、合拍的,所以非常容易被接受、被合理化,相應地也容易被忽略、被掩蓋。
當然,部分患者的病程如果充分發展,“雙相”的特點也會暴露得更加充分,更加“成形”,診斷也會更加容易。有報道稱,雙相障礙具有高復發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的“三高兩低”特點。不少患者被誤診為抑郁癥,而一旦被誤診為抑郁癥,使用抗抑郁藥物又可能會誘發躁狂發作,加重病情。因此,“雙相”的診治不容忽視。
雙相情感障礙的危險人群
需要注意的是,“雙相”比較青睞一些天才少年或一些高智商者。大家耳熟能詳的名人,比如海明威、拿破侖、貝多芬、舒曼等,都是雙相情感障礙患者。有資料顯示,美國心理學家曾統計了1400位藝術家,其中74%的人具有雙相情感障礙的特點。因此,有人將“雙相”冠以“天才病”之稱。一些品學兼優、少年早慧的高中生或大學生可能會遭遇雙相情感障礙。因此,需要對這種心理疾病保持一定的警惕和覺察,發現苗頭及時就診,按照醫生的建議堅持治療,是可以阻止、降低或減緩雙相情感障礙對患者的侵擾和影響。
“人群恐懼癥”的專業表述是“社交焦慮障礙”
報道中稱,盧凱彤還患有“人群恐懼癥”。實際上,這個說法與“躁郁癥”一樣,也是一個不規范的表述,專業上的說法應該是社交焦慮障礙。雙相障礙的患者,在處于抑郁狀態時會伴有焦慮。而社交焦慮是其中的一種表現形式,即在見人的時候感到緊張、害怕,尤其是被當作關注的焦點比如當眾講話或表演時,會更加緊張甚至恐懼。有的人為此會出現回避社交、拒絕見人,封閉自己,宅在家里。其實,這些都是可以通過包括藥物治療等眾多手段而能夠治療的。與其忍受,不如鼓起勇氣到醫院試一把。有可能一段時間的綜合干預,就會將患者的心霾驅散,重見天日。
雙相障礙雖然蘊含著較大的風險,但患者本人往往缺乏對疾病的自知能力,“不識廬山真面目,只緣身在此山中”。因此,需要患者周圍的家屬、親友密切關注,發現苗頭及時就醫。經過專業機構的規范干預并堅持治療,“雙相”患者依然可以擁抱美麗人生。