“現(xiàn)在回想起來我還挺懷念那種狀態(tài)的。”病人A說。
“一天的工作我一兩個小時就能完成，效率極高。我感覺腦袋轉(zhuǎn)得很快，有很多不同的想法蹦出來。我還會給自己安排學(xué)英語、學(xué)古箏等，學(xué)得也很快，感覺自己變得很聰明。那段時間，我覺得自己就是最牛的人，每天都很興奮，不需要很多睡眠也能維持很好的精力，這種感覺真的很棒。”
“另外，朋友也發(fā)現(xiàn)我變得很開朗外向，和平時的我不一樣，像不同的兩個人。同時，我比平時花更多的錢，沒有節(jié)制，可能一周內(nèi)就花掉1萬塊錢，買一些自己根本就用不到的東西……我甚至?xí)鲂┢綍r覺得不合時宜的事，比如在同事面前頂撞領(lǐng)導(dǎo)，或者大聲地開同事的玩笑。”
這是病人A回憶的兩周前的狀態(tài)，持續(xù)了大概一周多后，情緒又毫無征兆地掉到低谷。
“我真的不配活在這個世上，未來對我來說沒有希望，我就是那個最沒有價值的人……我不能體驗到快樂，對曾經(jīng)喜歡的東西也失去了興趣。無所謂了，我已經(jīng)不想再掙扎了，活著對我來說太痛苦了，我太累了，我嘗試過割腕、服藥、跳樓等方式自殺，但均未成功。很長一段時間我都不能堅持工作，很難集中注意力，記憶力也變得很差，大腦像停止了轉(zhuǎn)動一樣，而且每天都很疲倦……”
就像病人A描述的一樣，我們能直觀感受到他的兩個明顯不同的狀態(tài)和體驗，這就是典型的雙相情感障礙。
雙相情感障礙俗稱“躁郁癥”
亦被稱為“天才病”
相較于雙相情感障礙這個名詞，大家更熟悉的或許是它的另一個俗稱——躁郁癥。
從名字就可以看出，躁狂/輕躁狂相以及抑郁相一起形成了雙相情感障礙的兩個相，通常在病程中交替發(fā)作。
躁狂相有個最典型的狀態(tài)，我們稱之為“三高”：情緒高，思維反應(yīng)快，自我評價增高。這和抑郁狀態(tài)正好相反，抑郁是“三低”，情緒低落，行動思維遲緩，對自己的評價極端消極。
所以雙相情感障礙的患者一旦從躁狂狀態(tài)跌入抑郁狀態(tài)時，絕望和消極感會因為反差更強(qiáng)烈，更痛苦。
根據(jù)發(fā)作的形式還可分為雙相情感障礙Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型雙相情感障礙至少經(jīng)歷過1次躁狂發(fā)作，通常伴有抑郁發(fā)作；而Ⅱ型雙相情感障礙至少經(jīng)歷了1次重抑郁發(fā)作和1次輕躁狂發(fā)作，但沒有躁狂發(fā)作。可以簡單理解為，Ⅰ型會出現(xiàn)更嚴(yán)重的躁狂發(fā)作，Ⅱ型會出現(xiàn)更嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。
因為雙相情感障礙的患者在輕躁狂相以心境高漲、精力旺盛、思維活躍等為主要表現(xiàn)，這對于多數(shù)創(chuàng)作人來說，無疑是最好的狀態(tài)，甚至高效地產(chǎn)出作品。例如享譽(yù)全球的荷蘭藝術(shù)家文森特·梵高。但是在1890年，文森特·梵高在精神錯亂中開槍自殺，年僅37歲。據(jù)后人分析，折磨梵高多年的精神疾病，或許正是雙相情感障礙。
除了梵高，達(dá)芬奇、海明威、詩人海子等知名人物均曾被雙相情感障礙困擾，所以雙相情感障礙亦被稱為“天才病”。
有以下癥狀
需警惕雙相情感障礙
抑郁相的主要表現(xiàn)有：1.在持續(xù)2周的日子里，有心境低落，對大部分事物興趣下降或缺乏愉悅感；2.在沒有節(jié)食的情況下體重下降或食欲下降；3.睡眠方面主要為早醒；4.遲滯、疲乏或精力不足；5.注意力、記憶力下降或感覺大腦無法運(yùn)轉(zhuǎn)；6.認(rèn)為自己毫無價值，過分內(nèi)疚等負(fù)性自我評價；7.有自殺觀念，計劃、企圖、未遂的癥狀。
提醒：雙相情感障礙患者的自殺風(fēng)險比抑郁癥患者更高。
躁狂/輕躁狂相主要表現(xiàn)：1.在至少7天（躁狂）或者4天（輕躁狂）的時間里，有心境高漲，精力旺盛，活動增多，易激惹，極度自信；2.睡眠需求減少，思維活躍，腦袋轉(zhuǎn)得很快，甚至說話的速度跟不上大腦的節(jié)奏；3.注意力不集中，魯莽、沖動地做可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果的高風(fēng)險行為；4.社會功能遭到損害，部分患者伴有幻覺、妄想等精神病學(xué)癥狀。
提醒：躁狂相主要是在嚴(yán)重程度及社會功能損害方面更重，如患者伴有幻覺、妄想等精神病學(xué)癥狀，屬于躁狂。
同時我們也要注意不典型雙相情感障礙。如何理解這個“不典型”呢？如首次發(fā)作抑郁的年齡小，情緒波動性大，情緒低落且伴有明顯的焦慮情緒，容易發(fā)脾氣，伴有沖動性，情緒低落但食欲增加或睡眠增加，情緒變化和季節(jié)有關(guān)，情緒低落經(jīng)過治療很快好轉(zhuǎn)，或者毫無療效，有雙相情感障礙的家族史等。有這些表現(xiàn)均需要警惕未來發(fā)展為雙相情感障礙的風(fēng)險。
積極應(yīng)對雙相情感障礙
尋找專業(yè)機(jī)構(gòu)診治
雙相情感障礙的治療方式包括MECT、藥物治療、心理治療、物理治療等，因其生物學(xué)因素占大部分，而非心理社會因素，所以藥物治療是極其必要的，包括心境穩(wěn)定劑等。
急性期可選用MECT治療減輕沖動攻擊、自殺觀念強(qiáng)烈、情緒波動大、接觸被動等問題；同時，心理治療也能幫助患者監(jiān)控、管理自己的情緒，提高應(yīng)對的技能。
另外，每次發(fā)作之后要對一開始出現(xiàn)的異常表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，把這些表現(xiàn)當(dāng)成是預(yù)警信號，包括失眠、煩躁、易怒、注意力不集中、莫名興奮等；平衡自己的生活，避免過分的壓力；規(guī)律鍛煉，保持良好的睡眠習(xí)慣；學(xué)會傾訴，找尋朋友的支持；遠(yuǎn)離煙酒等容易依賴或成癮的物質(zhì)。
如果你發(fā)現(xiàn)身邊的朋友或家人有典型的雙相情感障礙的表現(xiàn)，或者不典型雙相情感障礙的特征，建議及時到精神專科醫(yī)院就診。
