尊敬的有關部門：
我是XXX小學的一名學生，因為身體原因，我需要休學留級。在此，我特此向貴部門申請休學留級，以便更好地照顧自己的身體。
我于20XX年入學XXX小學，一直是一名優秀的學生。然而，在20XX年秋天，我突然患上了一種叫做“流感”的疾病，導致我病情惡化，需要進行手術治療。由于病情較為嚴重，我不得不休學留級，留級至20XX年的秋季學期。
在休學期間，我得到了家人、老師、同學以及朋友的關心和幫助，使我更好地適應了休學生活。同時，我也通過這段經歷，更加深刻地認識到了自己的身體和健康的重要性，并開始注重鍛煉身體，保持健康的生活方式。
我深知休學留級會對我的學業造成一定影響，但我相信通過我的努力和毅力，一定能夠克服這些困難，順利完成學業。因此，我希望貴部門能夠批準我的休學留級申請，讓我能夠更好地照顧自己的身體，同時也為我的學業提供幫助和支持。
最后，我再次向貴部門表達我的謝意，并保證會努力學習，不辜負大家的期望。
此致
敬禮
XXX小學休學留級學生XXX
20XX年XX月XX日
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