尊敬的XX學校醫務室：
本人(姓名)，身份證號碼(XXXXXXXXXXXX)，因(具體原因)需要休學，特此申請貴校醫務室開具休學醫務證明。
在此，我鄭重聲明，我自愿放棄在貴校學習的學習時間和課程，并完全服從貴校關于休學的規定和要求。我將認真完成休學期間的相關學業任務，并確保學業不會受到影響。
在此，我向貴校醫務室保證，本人在休學期間身體健康，沒有任何身體不適或疾病。同時，我也會遵守學校關于休學期間的規定和要求，如按時返校、按時提交作業、按時參加測驗等。
最后，我再次聲明，本人所申請的休學醫務證明僅僅是個人需要，不代表任何其他意圖或目的。希望貴校醫務室能夠予以批準，謝謝。
此致
敬禮
XX(申請人簽名)
XXXX年XX月XX日
以上是本人休學醫務證明，請予以辦理。
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