疑似患有焦慮抑郁癥的人，去醫(yī)院看精神科大夫，為什么大夫都沒有要當(dāng)事人做任何身體、大腦上的檢查，亦沒有化驗(yàn)血之類的，只是通過初步地問診，就確定當(dāng)事人患有精神上的問題，比如：焦慮抑郁癥、或者雙相情感障礙等等精神疾病！
然后大夫就對(duì)癥開了精神類藥物！這未免有些不嚴(yán)謹(jǐn)了吧?
而一看大夫開的精神類藥物，更是膽戰(zhàn)心驚，因?yàn)樗幬镎f明書挺嚇人的！
“自己明明是焦慮癥，為什么大夫開的是治療抑郁癥的藥物呢？而且副作用還那么多、那么大！”
“又或者自己明明是雙相情感障礙，為什么大夫開的藥物里面有治療精神分裂癥的功效呢？更是嚇得患者魂飛魄散的。”
類似以上這些疑問，常常令當(dāng)事人和家屬們很是驚詫與百思不得其解，甚至很不理解大夫這么草率地給患者判斷了病情、開了藥物，是一種極其不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，隨之心生排斥與痛恨。
為了梳理以上這幾個(gè)問題，我有必要給患者朋友和患者家屬們，來針對(duì)性的普及下與指引下，當(dāng)你看完這篇文章的時(shí)候，或許你當(dāng)初的不理解就可以化為烏有了！
同時(shí)也知道自己該如何去做了。
當(dāng)今判斷確診一個(gè)人患有焦慮抑郁癥、或者是雙相情感障礙、乃至精神分裂癥的主要確診手段有哪些？
1、 首選是：問診（核心）大夫憑借扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)確診
2、 輔助手段：各種心理測量量表
3、 輔助手段：腦電圖
4、 輔助手段：神經(jīng)遞質(zhì)檢測
我們可以看到以上4種檢查方式，首選是問診！
問診。
這是當(dāng)今醫(yī)院里的精神科大夫判斷患者患有何種精神疾病的核心主要手段，一般來說，大夫會(huì)問你患者，有沒有器質(zhì)性問題，即生理上有無疾病，比如：心臟病、胃炎、甲亢、甲減、肝病、腎病、頸椎病、三高之類等等，在排除這些生理性疾病后，大夫在問診時(shí)，憑借當(dāng)事人表述的情緒體驗(yàn)、心境感受、思維、軀體癥狀等等，以此來確定患者患有哪類精神。
所以，我強(qiáng)烈建議當(dāng)事人，自身也需要謹(jǐn)慎起來，畢竟你去醫(yī)院，大夫只給你幾分鐘的時(shí)間，還沒等你把話說完，就給你下了結(jié)論，難免對(duì)你來說是一種心塞和迷茫、甚至是一種痛苦的加劇。
大夫并沒有錯(cuò)，如果你站在大夫的角度去換位思考，你也就理解他們?yōu)槭裁幢憩F(xiàn)得如此淡定了！
那是因?yàn)樗麄円姷念愃颇氵@樣的病人太多、太多了，他們不是心理治療師亦不是心理咨詢師，他們是醫(yī)生，是有資格權(quán)利給你確診病情的權(quán)威、合法人士！
他們的職責(zé)就是給你看病、確診、針對(duì)性地開藥，所以他們不會(huì)花多一點(diǎn)的時(shí)間來聽你傾訴和咨詢病情的嘮叨，故而你需要在短時(shí)間里，準(zhǔn)確地把自己所有的癥狀及時(shí)到位的反饋。
你也可以事先把自己的癥狀一條條羅列寫在紙上，這樣就是非常到位和準(zhǔn)確的了，如是一來，你再去醫(yī)院按照寫的一條條反饋給大夫，以此大夫也能獲得更真實(shí)準(zhǔn)確的信息，給你做出準(zhǔn)確地確診、然后對(duì)癥開藥。
這一步是去看精神科大夫之前需要你做好的功課，不要嫌麻煩，這是對(duì)自己負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)！
前面說到了自己要謹(jǐn)慎，這就是謹(jǐn)慎的一部分。再者去看精神科大夫前，除了把自己的癥狀描述出來以外，還得去檢查下身體上有無器質(zhì)性問題，這一點(diǎn)就是當(dāng)你坐在精神科大夫面前時(shí)，TA會(huì)問你有無其它身體毛病啊？那么你這時(shí)因?yàn)榇饲叭z查了，沒有問題，就可以直接告訴TA沒有任何問題，如果有一些小問題，也需要如是反饋，以便大夫結(jié)合判斷的。
那么做哪些檢查呢？其實(shí)常規(guī)檢查就可以了，比如：心臟彩超、甲亢、甲減、腹部彩超、頸椎CT、肝功能等等。
當(dāng)事人亦可以根據(jù)自己身體情況進(jìn)行針對(duì)性檢查，比如你身體哪里有明顯的異常，為了保險(xiǎn)起見，那就去針對(duì)性檢查下。
如果你覺得你身體并沒什么大礙，也可以不用去做這一步體檢了，完全可以忽略！一般來說，這一步是保險(xiǎn)起見，你就當(dāng)做一個(gè)常規(guī)性體檢就好了。
而縱觀現(xiàn)實(shí)中，多數(shù)人是沒有做這一步的，直接就去精神科。
因?yàn)椋袛嗄闶欠窕加芯窦膊。饕€是通過問診，身體上無大礙亦可以不做，不是必做的，只是為了保險(xiǎn)的一個(gè)建議。
精神疾病的前身是你的心境障礙、心理問題，故而，患有精神疾病的人，大多數(shù)的人，器質(zhì)性上并未有大礙，而是由于精神緊張壓抑，造成的軀體癥狀反饋（神經(jīng)官能癥），從而導(dǎo)致患者身上出現(xiàn)軀體癥狀，如胃不舒服、心悸心慌（以為心臟問題）、頭痛頭暈（以為大腦病變）。而患者卻以為自己有器質(zhì)性的問題，其實(shí)是一種假象。
疑似自己有焦慮抑郁癥或者雙相情感障礙，當(dāng)事人也可以自我進(jìn)行評(píng)估下，以此做到心里有數(shù)，這樣去看精神科大夫心里也有了底！
以下是各類精神疾病自我評(píng)估的對(duì)癥癥狀：
1、 抑郁癥癥狀：
主要是心境低落、喪失興趣、怕壓力，怕社交、自卑、不愛說話、喜歡封閉自己、愛哭、脆弱、輕生念頭浮現(xiàn)、覺得活著毫無價(jià)值與意義、食欲下降、失眠（少部分患者出現(xiàn)嗜睡情況，屬于逃避現(xiàn)實(shí)的本能反應(yīng)）、性欲降低、不怕死，并伴隨有軀體癥狀：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。
2、 焦慮癥癥狀：
主要是坐立不安、惶恐不安、擔(dān)心有害怕的事情發(fā)生、失眠、怕死、疑心嚴(yán)重、無心做任何事情、眼神游離等等，并伴有軀體癥狀：心跳加快、驚恐發(fā)作、腹瀉、腸易激、頸椎腰椎酸痛、喉嚨有異物感等等。
3、 雙相情感障礙癥狀表現(xiàn)：
抑郁狀態(tài)與亢奮來回切換，時(shí)而低落時(shí)而興奮，低落時(shí)就是抑郁癥狀，亢奮時(shí)覺得自己無所不能、脾氣暴躁、不睡覺也不困、行動(dòng)力變多、過度夸大自己的能力、沖動(dòng)做些喪失理性的事情，比如：過度消費(fèi)、沖動(dòng)做些平時(shí)不敢做的事情，這種抑郁與亢奮來回切換后的持續(xù)時(shí)間因人而異，頻率亦是如此。軀體癥狀如抑郁時(shí)軀體癥狀一樣，如：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。
亢奮時(shí)，軀體癥狀不明顯。
4、 精神分裂癥：
感情缺失麻木，出現(xiàn)幻覺、幻聽、幻想、幻嗅等等，主要以幻聽為最常見，并伴隨有被害妄想癥，對(duì)事情的理解思維都出現(xiàn)了不同程度扭曲，不同普通人。
有些患者還有自言自語的行為，邏輯思維混亂等等，軀體癥狀如同抑郁焦慮癥的表現(xiàn)類似。
待自己也自行評(píng)估了，也去做了身體檢查，那么就可以安心地去找精神科大夫看病了，因每個(gè)醫(yī)院的流程不一樣，有些醫(yī)院就只是通過問診，就給你下了結(jié)論，而我們都知道判斷精神疾患主要是通過問診的。
而大多數(shù)醫(yī)院還是會(huì)要當(dāng)事人做一套心理測量量表的，這個(gè)量表是當(dāng)事人根據(jù)自己的情況，進(jìn)行真實(shí)的選擇相似的答案填寫（電腦上），做完了系統(tǒng)自動(dòng)來評(píng)分與評(píng)估，由于量變測試，存在一些患者真實(shí)情況的隱瞞性（少部分），但卻不影響大夫的判斷，誰又會(huì)拿自己的問題去開玩笑啊！故作為一個(gè)很重要的判斷依據(jù)。
當(dāng)事人去到醫(yī)院了，一般都會(huì)做這些心理測量量表，如：
1、《焦慮自評(píng)量表（SAS）》
2、《抑郁自評(píng)量表（SDS）》
3、《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測評(píng)》
4、《90項(xiàng)癥狀清單（SCL90）》
5、《自殺態(tài)度問卷（QSA）》
6、《YALE-BROWN強(qiáng)迫量表》
7、《艾森克個(gè)性檢測成人版（EPQ成人）》
大夫通過問診和量表來確定你患有何種精神疾病，這時(shí)就非常準(zhǔn)確了。
不過還有一些醫(yī)院，也會(huì)要求你做做腦電圖，腦電圖主要是看看你的大腦電波是否正常，有無癲癇的異常波，再者可以判斷你睡眠波是否異常，它不作為判斷焦慮抑郁癥的主要手段，而是輔助手段，是參考的依據(jù)。
還有一些醫(yī)院也會(huì)提供電腦神經(jīng)遞質(zhì)的檢測，這個(gè)檢測，建議當(dāng)事人去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行，它也是作為一個(gè)參考的依據(jù)，由于神經(jīng)遞質(zhì)的檢測，存在很多爭議性，且不作過多贅述，可以參考。
總結(jié)的流程是：
當(dāng)事人提前去體檢下身體
記錄自己的癥狀
自我對(duì)照癥狀評(píng)估，做到心里有數(shù)
去看精神科大夫確診（問診和心理量變測試，再加一個(gè)腦電圖檢查就基本OK了）。
值得提醒的是，若你在醫(yī)院確診的是：輕度的焦慮抑郁癥，不建議吃藥，通過心理治療，自我調(diào)整、運(yùn)動(dòng)來緩解。畢竟是藥物三分毒！輕度大多數(shù)都可以通過心理咨詢與自救，走出來的。
中度的焦慮抑郁癥，結(jié)合患者實(shí)際情況是否決定吃藥治療，一般到了中度，患者往往難以扛下去了，但卻也因人而異。
重度就必須服藥正規(guī)治療了，結(jié)合心理治療，運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持正規(guī)治療，一年左右可以取得良好的治療效果。
最后說到文章開頭說的服藥疑問了。
“自己明明是焦慮癥，為什么大夫開的是治療抑郁癥的藥物呢？而且副作用還那么多、那么大！”
焦慮和抑郁都是伴隨的，如同雙胞胎，在于彼此誰輕誰重而已，而市面上一線的抗抑郁癥藥物，同時(shí)對(duì)焦慮和抑郁都管用，故患者看到藥物都有治療焦慮抑郁的功效。
比如舍曲林，它就是治療焦慮抑郁的，長期服用還治療強(qiáng)迫癥的。
再比如：帕羅西丁，也是治療焦慮抑郁的，長期服用還治療強(qiáng)迫癥、原恐障礙、社交恐怖癥。所以患者還是乖乖聽醫(yī)生的方案去服藥。不可鉆牛角尖、直線思維、自作聰明！
“又或者自己明明是雙相情感障礙，為什么大夫開的藥物里面有治療精神分裂癥的藥物呢？更是嚇得患者魂飛魄散的。”
舉個(gè)例子，比如：奧氮平，臨床上主要用于對(duì)于精神分裂癥的治療和用于重度躁狂的病人，服用奧氮平亦可有效的緩解躁狂癥患者。
所以患者在看自己的藥物時(shí)，一定要客觀去看待，因?yàn)橛行┧幬锼鼘?duì)多重精神疾病都是有效的，故大夫開了奧氮平給你，不能說明你就是精神分裂癥，因?yàn)樗€治療躁狂癥呢！
在藥物的認(rèn)知上要遵循大夫且服從大夫的用藥方案進(jìn)行。
做到及時(shí)復(fù)診，反饋病情！更快地治愈好來。這才是每個(gè)重度精神疾病患者要去敬畏的常識(shí)與科學(xué)。
