孩子不愿意上學，是因為厭學嗎？

孩子天天玩手機，是因為手機成癮嗎？

在廣州聽說吧心理咨詢中心接待的青少年心理案例中，不愿上學、黑白顛倒玩游戲等現象越來越多。作為家長憂心忡忡、非常頭痛，不知道孩子到底怎么了，該如何才能夠解決這個問題。

聽說吧心理咨詢師指出，孩子的問題是表象，需找到問題背后的根源。

如果有一天，孩子突然沉迷手機，表示不想去上學，不愿意和外界接觸，那么就需要警惕是否患有抑郁癥。而且，相當一部分青少年可能還是雙相情感障礙，也就是躁郁癥。

來訪者①

曾經的學霸不想上學

15歲的小麗（化名），曾經是父母最大的驕傲，門門功課全班第一，堪稱“學霸”。

不僅學習成績名列前茅，在文娛、體育的表現出眾，為人也特別的開朗、活躍，渾身有使不完的勁兒。

沒想到，她突然說不想讀書了。父母氣瘋了，去學校了解情況，發現小麗有幾門功課不及格，同學表示小麗變得消極、被動，不愿與人交往，拒絕參加集體組織的活動。更糟糕的是，她經常遲到、曠課，每天睡到中午才起床，作業也不交。

小麗自己也表示，無緣無故地變得心情糟糕，極度沮喪、想哭，覺得活著沒意思；睡眠差，沒有什么食欲；整個人很懶散，不想動，渾身乏力，手腳沉重，就想一天到晚躺在床上，什么事都不想做，什么人都不想見；看書壓根就看不進去，上課的時候在課堂上發呆……

眼看著女兒一天天不去上學，父母非常著急，試圖和女兒談談，苦口婆心地勸，但她情緒低落，說不了幾句就很煩躁，把父母推出房門，怎么敲門都不開。父母很擔心、不安，不知道以前那么優秀的女兒為何會變成這樣，難道是青春期叛逆嗎?

更讓父母頭疼的是，兩個月后，小麗的脾氣越來越大，常常因為一點小事而發火，罵人、摔東西，甚至多次揚言要自殺……

來訪者②

日夜顛倒，游戲時間長，花錢多

小銘(化名)今年讀初一，來咨詢時一直捧著手機，玩王者榮耀游戲。

據父母所說，小銘天天晚上逼著父母給他手機玩，否則砸東西、敲門，搞得一家人都無法睡覺，父母奈于次日要工作，沒有精力折騰，只好把手機給他。

第二天小銘起不來，也不允許父母叫他起床，說只要設鬧鐘就可。但幾個鬧鐘都鬧不醒他，被拉起來后又倒頭就睡，怎樣都不去上學。由一開始的上午不去上學，最后發展到一個星期、一個學期都不去上學。

他也不愿意跟同學出去玩，每天把自己關在房間，和家人也沒什么交流。給他買禮物、做好吃的，他總是覺得理所當然，不懂得感恩。脾氣特別大，若是一不如他的意就發火，滔滔不絕罵人，還有兩次離家出走的經歷。

而且，小銘還有一個特點：玩游戲特別能花錢。

整天買游戲裝備，一天下來可以花一兩百元，家人春節給的壓歲錢、零花錢上萬這么多，都被花費掉了。繼而伸手向家長拿錢，一次次變本加厲地拿，跟他說好最多只能玩兩小時，口頭上答應，最后又不算數，玩游戲的時間一次比一次長，一天可高達10多個小時。

家長多說幾句他就翻臉、砸東西，甚至以自殺威脅，還真的出現多次割腕行為….家長很頭疼、無奈，認為孩子是手機成癮了。

?解讀

以上兩個個案，主訴是孩子不愿上學或過度玩游戲。但通過溝通、評估，會發現他們問題的背后，隱藏著各種情緒問題。

經過一系列的咨詢和評估，小麗和小銘患上了“雙相情感障礙”（也稱躁郁癥）。

抑郁癥、躁狂癥這兩種心理疾病，還沒被廣為人知。人們對這些心理疾病還不了解，更難理解。當這兩種癥狀集一人身上時，既有抑郁發作，又有躁狂發作，這樣交替發作的心境障礙，便是雙相情感障礙。

病發高峰年齡為15-19歲，早期識別率低，極易誤診為抑郁癥

雙相的病人比較聰明，所以又被稱為“天才病”。

歷史上很多名人被雙相障礙所困，從《老人與海》的作者海明威到《獨立宣言》起草者杰弗遜，從梵高、瑪麗蓮·夢露、張純如到丘吉爾….它一方面是在文藝界中流行的“天才病”，造就了很多文化巨人；另一方面又是一個毀滅性的病魔，其自殺率在各種精神疾病之中獨占鰲頭。

所以患上雙相情感障礙的孩子大多很聰明，雙相情感障礙多在25歲以前發病，發病高峰期在15-19歲之間，但它也可能開始得更早。

大多數雙相情感障礙的初期表現不是特別明顯，因此早期識別率很低。

比如，當抑郁相出現時，常情緒低落、情感淡漠、話少，這些都是比較內斂的表現，不易被發覺。

而躁狂狀態，更難被發覺，突然的情緒高漲、睡眠減少、精力旺盛、易被激惹，這些都很難和疾病表現聯系起來，尤其在青少年中，有些家長覺得精力旺盛、睡眠少是較好的狀態，有助好好學習。

據國外的臨床研究，14歲以前出現抑郁癥癥狀，有50%-70%的人最后會診斷雙相抑郁障礙。13-19歲之間患上抑郁癥，其患雙相障礙的概率大約50%左右。

不過，雙相抑郁癥的癥狀表現為情緒大起大落，時而情緒亢奮時而抑郁，青少年極易被誤診為抑郁癥。

“學霸”和“學渣”都可能是雙相的高危人群

“學霸”和“學渣”是雙相患者的幾率比其他人高。

▍ 一些“學霸”各方面都非常出眾，為人十分熱情、自信，甚至達到自負的程度，有可能就是躁狂癥在起作用，疾病會讓他們處于極度亢奮的狀態，學習效率奇高。

其躁狂相可以持續數天到十多年不等。他們大多數會轉向抑郁，雖然情緒不一定會很低落，但會感到缺乏精力，整天都想睡覺，對什么都不感興趣，過去牛氣沖天的他們變得自卑，感覺前途渺茫，認為以前的成績都是“僥幸”。

▍ 一些雙相障礙學生遇到挫折后轉入抑郁相，盡管不一定達到抑郁的標準，但成績下降也可能成為“學渣”。

如果學生學習上的表現穩定，一直都是“學霸”或者“學渣”，不一定有雙相情感障礙，但如果跟前兩年相比變化很大，就要考慮識別雙相情感障礙的可能性了。

“突然變壞”是心理障礙發出的求助信號

有的時候，小時候乖巧可愛的孩子，上了中學突然變得情緒過分高漲，沖動、易怒。他們可能被單純地認為是調皮、青春期叛逆。

但實際上，或許并非都那么簡單。

一般情況下，青少年罹患雙相障礙，在行為上的表現更為突出，如煩躁、逃學、亂花錢，敢于冒險等。而成年人則是情緒上的反應較突出，比如：沒有緣由地發脾氣、狂躁等。

在青少年人群中，雙相情感障礙發作時更多的會出現一些不典型癥狀表現，如孩子突然變成不聽話的“壞小孩”。

有些孩子原本很乖巧聽話，突然近一段時間就變得厭學、心煩、逃學。他們可能很叛逆，在家頂撞父母，在學校不尊重老師，還經常與別人吵架。

這些青少年患者的學習會受到影響，變得無心向學，結果往往是淪為“學渣”。

有的學生突然變得很闊綽，花錢大手大腳，瘋狂消費，買一些沒用的東西。還有一些孩子，突然沉迷網絡游戲難以自拔、抽煙、喝酒。

此種沉迷游戲和網癮有所區別，一般深陷網癮中的孩子會感覺到很快樂，但其不然，玩游戲都改變不了沉郁的心理狀態。

很多抑郁癥或雙相的青少年黑白顛倒，晚上玩游戲到2、3點，早上起不來，那是因為24小時中，早上是他最低落的狀態，晚上是他最亢奮的狀態。家長往往不理解，以為孩子只是玩手機成癮后，才晚上不想睡覺，第二天不想起床。

其實孩子的表現，是和這個抑郁癥或躁郁癥的特點有關系的。

所以，很多孩子問題表象是沉迷游戲、逃避上學，實際上是因為他有躁郁癥。

抑郁癥或躁郁癥還沒有被大多數人認識和了解，家長對這種突然的轉變不知所措，他們更多地重視學習、營養，而對情緒突變背后的原因并不知曉。

很多人將此歸結為學習壓力大，又或者，家長會以為孩子品行變壞了。

其實不然，若孩子變壞單純是品行問題，那么會有一個長期的慢慢的變化過程。而這種行為異常是突然改變，一般毫無征兆。

實際上，這些突變，是心理障礙所發出的求救信號，家長應當格外重視。

雙相發病的階段是青少年性格塑造的關鍵時期，現在有很多治療方法可以控制病情，通過心理治療，再輔之以藥物治療，只要患者積極配合，可以回歸到正常的社會生活。

所以，當孩子抑郁寡歡、晚上不睡覺、早上不起床、無心向學、過度玩游戲時，或者突然性情大變、成績波動很大或者有自殘行為，就要考慮到有抑郁或者雙相障礙的可能，而不僅僅是手機成癮、厭學或者簡單的青春期叛逆。

家長務必要重視，提高認識，嘗試著真正地理解孩子的內心，盡早帶孩子到專業的心理機構進行評估，才能更好地治療。