老年性抑郁癥由于其年齡特點及心理和生理變化的影響, 癥狀表現多樣化,抑郁情緒不典型,常合并多種軀體疾病,給臨 床治療帶來困難。
治療組給予溫膽安神方劑組成:陳皮、半 夏、炒白芍、蘇梗、厚樸、郁金、甘草、桃仁、石菖蒲、遠志, 茯苓 ,丹參、炒棗仁, 枳殼,竹茹、柴胡。 1 劑/d,水煎 2 次分服,連續治療 8 周 為 1 個療程。
老年性抑郁癥屬中醫郁證范疇,歷代醫家多認為病位在
肝,病因是情志內傷,病機為肝氣郁結,治以疏肝解郁,取得了
一定的療效。老年性抑郁癥病位在腦,與心肝
脾關系密切,而其發病多為痰氣郁結,上蒙清竅,久病入絡,引 發血瘀,氣郁為本,火郁為標。 溫膽安神湯是由經方“溫膽湯”、
“四逆散”和“半夏厚樸湯” 加減組成的。 溫膽湯源于《集驗
方》,首載于《千金要方》,后世溫膽湯大多指南宋陳無擇《三因
極一病證方論》中的溫膽湯,由陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、竹茹、
枳實、生姜、大棗組成,具有理氣化痰,清膽和胃之效;四逆散源
于《傷寒論》,由柴胡、白芍、枳殼、甘草組成,具有透邪解郁,疏
肝理脾之效;半夏厚樸湯源于《金匱要略》,由半夏、厚樸、茯苓、
蘇葉、生姜組成,有理氣除脹、化痰利咽之效。 溫膽安神湯將三
首經方合方以枳殼易枳實,蘇梗易蘇葉以加強疏理肝脾氣機之
效,并加入郁金、丹參、桃仁、石菖蒲、遠志、炒棗仁以加強清熱、
化瘀、養心、安神、開竅之效,藥理研究證明石菖蒲等藥物對實
驗性抑郁有肯定作用 。 溫膽安神湯治療老年性抑郁以開郁
化痰、活血化瘀、火郁達之,同時養心醒腦、開竅安神切中病機,
則郁結自解,收到良好的治療效果,且發現該方改善抑郁癥狀、
抗抑郁和焦慮的作用顯著,預后良好。
