孩子經(jīng)常哼哼唧唧說自己不舒服？ 作為一位父親同時(shí)又是一名兒科醫(yī)生，我完善了一套簡(jiǎn)單的方法來幫你分辨，每逢此時(shí)， 孩子到底是在發(fā)揮他的表演天賦，還是真的生病了。

孩子不上學(xué)休學(xué)輟學(xué)，相信沒有幾個(gè)父母能接納孩子不讀書，每一個(gè)父母都希望自己的孩子考上重點(diǎn)高中，重點(diǎn)大學(xué)，學(xué)業(yè)有成的。左養(yǎng)右學(xué)教育賴頌強(qiáng)老師講解讓孩子重返學(xué)校，愛上學(xué)習(xí)的六個(gè)步驟，如何在1-3個(gè)月內(nèi)引導(dǎo)孩子回歸學(xué)習(xí)。

《春天不是讀書天 》是我高中時(shí)最喜 歡的電影之一，青年時(shí)期的我，覺得電影中主人公裝病和朋友出去玩的故事非 常有趣，而當(dāng)我現(xiàn)在也有了2個(gè)正在上學(xué)的孩子時(shí)，再看年輕的馬修?布羅德里克 （影片男主角）為了假裝皮膚濕冷的癥 狀而舔手掌的橋段，讓我不禁回想自己有沒有被孩子這樣戲弄過。

如果我有，那真是非常尷尬，因?yàn)槲易约壕褪莾嚎漆t(yī)生。在孩子想請(qǐng)假不去學(xué)校時(shí)，我該怎么知道我的孩子是不是真的病了？說實(shí)話，我也不能總是分辨清楚，但是通過多年的經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)出了一些準(zhǔn)確率還算蠻高的判斷辦法。 借用這些技巧，你也可以識(shí)破孩子想賴 在家里的借口。

“我頭疼。”

孩子們可能很難表述自己的疼痛程度，所以醫(yī)生經(jīng)常使用的一種工具是 Wong-Baker面部表情測(cè)量表——使用一系列由微笑到哭泣的圖片，以衡量孩子的痛苦程度。簡(jiǎn)單來說：如果你的 孩子抽泣、閉著眼睛，或者不愿意玩游戲或開玩笑，那么他的身體狀況很糟糕。

事實(shí)上，如果他頭痛持續(xù)1～2小時(shí)甚至更久，并且退熱凈或布洛芬都沒有用， 那么他不僅需要請(qǐng)假，還需要去看醫(yī)生。嚴(yán)重的頭痛反復(fù)發(fā)作（尤其是伴隨視力變化、惡心、厭惡光或噪聲的疼痛） 可能是偏頭痛，應(yīng)該找醫(yī)生進(jìn)行診斷并止痛。如果你的孩子移動(dòng)脖子、說話、走路、思考或手部運(yùn)動(dòng)有困難，抑或頭痛會(huì)讓他從睡眠中痛醒或引起嘔吐，你應(yīng)該盡快帶孩子去看急診。

然而對(duì)于大多數(shù)孩子來說，頭痛是溫和的，一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)消失——明顯可以正常上學(xué)（或者最糟糕的情況下可能會(huì)遲到）。如果你的孩子看起來沒有那么疼痛——比如他一邊吃東西一邊舒適地看電視，卻堅(jiān)稱自己仍然頭痛，你就告訴他要帶他去看醫(yī)生。不去學(xué)校， 但是要去醫(yī)院，這對(duì)于孩子來說并不好玩。這種做法可能會(huì)引起神奇的反應(yīng)。

讓他知道， 他要是病了不會(huì)僅僅是留在家里做做手工那么簡(jiǎn)單， 你將會(huì)帶他去看醫(yī)生。胃口不好一般是肚子痛的第一反應(yīng)，如果你的孩子還能吃下他最喜歡的餅干，他有可能根本沒事。

“我肚子不舒服。”

如果胃痛伴隨著惡心、嘔吐或腹 瀉，你應(yīng)該讓孩子不要去學(xué)校。在大多數(shù)情況下，你可以根據(jù)你所看到的來判斷孩子病情。

但是如果你的孩子只是抱著肚子 說肚子疼呢？可以觀察次要癥狀：腹痛 會(huì)刺激迷走神經(jīng)（腸和大腦之間的直接 聯(lián)系），這會(huì)降低心率，使皮膚變得蒼 白濕冷，增加唾液分泌，使瞳孔收縮。 另一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷是：你的孩子吃不吃 早飯。胃口不好一般是肚子痛的第一反 應(yīng)，如果你的孩子還能吃下他最喜歡的 餅干，他有可能根本沒事。

與此同時(shí)，不要忽略孩子長(zhǎng)期或反復(fù)的腹痛抱怨。盡管你的孩子可能能夠 忍受這種疼痛，但這極有可能導(dǎo)致他產(chǎn) 生從便秘到焦慮的各種問題。相較于讓 孩子在教室硬撐一整天，他可能更需要 的是去看醫(yī)生。

“我覺得我發(fā)燒了！”

盡管留在家里所需要達(dá)到的確切 體溫還有些爭(zhēng)議，但發(fā)燒確實(shí)是孩子最 有保障的“離校卡”。每個(gè)學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)不 同，有的說是37.5℃，也有些學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn) 是38℃。大多數(shù)學(xué)校要求學(xué)生在退燒24小時(shí)后才可返校，這確實(shí)是正確的：因 為這是一個(gè)客觀且可衡量的標(biāo)準(zhǔn)，并且 發(fā)燒中的孩子即使去了學(xué)校，也很少能 夠有效地學(xué)習(xí)。

假裝發(fā)燒不太容易，但也不是沒有 有可能。識(shí)破孩子虛張聲勢(shì)的第一步就 是獲取正確的體溫計(jì)讀數(shù)。吃熱的食物 和喝熱飲料可以讓口腔溫度升高15分鐘 以上，所以如果你想排除這種“小動(dòng)作” 的可能性，要確認(rèn)孩子在量體溫前沒有 吃或者喝。身體活動(dòng)同樣可以提高核心 體溫，所以如果你的孩子看起來有些氣 喘，讓他先躺下安靜20分鐘。同樣地， 不要只依賴你的手來判斷溫度，研究表 明，這種方式雖然并不壞，但也不足以 準(zhǔn)確到能夠以此為依據(jù)進(jìn)行醫(yī)療決策。 建議用溫度計(jì)確認(rèn)溫度（口腔溫度計(jì)較 容易使用），并將100℉（37.7℃）作為你 的標(biāo)準(zhǔn)。

“我咳嗽不止。”

上呼吸道感染是學(xué)生缺勤的主要 原因之一，通常伴有咳嗽。這是因?yàn)楦忻?會(huì)導(dǎo)致氣管中黏液分泌增加，而咳嗽會(huì) 幫助清理這些煩人的黏液。

事實(shí)上，如果咳嗽反應(yīng)十分劇烈， 是沒有藥物能夠完全抑制的。任何人隨 意都可以咳嗽，但并不是所有的咳嗽都 聽起來一樣。真正的咳嗽經(jīng)常伴隨著一 種“有成效”的聲音，你可以聽到黏液被 從氣管中清除。它們也確實(shí)非常有力（速 度可以達(dá)到80千米/小時(shí)！），并且比假 咳嗽發(fā)生得更加頻繁。畢竟，當(dāng)你有意 地咳嗽時(shí)，你必須記住要持續(xù)咳嗽，但 是當(dāng)你真的病了，你根本無法控制自己。 如果你聽得足夠認(rèn)真，那就能夠分辨出 這些區(qū)別。

當(dāng)然，無論是真是假，如果孩子只 是咳嗽而并沒有其他癥狀，如發(fā)燒或頭 痛，他仍然可以去學(xué)校。（如果你發(fā)現(xiàn)他 氣喘或呼吸短促，應(yīng)該帶他去看醫(yī)生或 者急診。）

“咽東西的時(shí)候喉嚨疼。”

70%～80%的喉嚨痛是由病毒感 染引起，不需要讓孩子留在家里（如果 他們感覺良好）。還有一部分可能是細(xì) 菌感染，最常見的是鏈球菌，使用抗生 素24小時(shí)后，才可讓孩子去教室上課。

那如何判斷是否鏈球菌感染呢？ 如果你的孩子沒有發(fā)燒，但是咳嗽而且 聲音嘶啞，那罪魁禍?zhǔn)讟O有可能就是病 毒，盡管最終的診斷還需要用咽喉拭子 來確認(rèn)。就算是最有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生， 也沒辦法僅僅從病史和“張開嘴”的觀 察就能進(jìn)行準(zhǔn)確判斷（所以忘了你聽過 的那些咽喉紅腫、扁桃體腫大或者白色 斑點(diǎn)的事）。

你最好的選擇就是在送孩子上學(xué) 的路上，帶他去兒科醫(yī)生辦公室做個(gè)咽 喉拭子測(cè)試。98%的測(cè)試在5分鐘內(nèi)就 會(huì)得出結(jié)果。一旦得到了結(jié)果，你就可 以自信地做出決定：是讓孩子繼續(xù)去上 學(xué)，還是讓他回家在沙發(fā)上休息。

“我覺得有點(diǎn)惡心。”

醫(yī)生用“萎靡”來形容這種不舒 服，其范圍可以從想賴在床上到處于昏厥的邊緣。據(jù)我的孩子“交代”，自打 他們知道“萎靡”可能是很多疾病的標(biāo) 志——感冒的前兆、單核細(xì)胞增多癥或 更嚴(yán)重的病，他們就會(huì)用這個(gè)借口逃避 上學(xué)，而家長(zhǎng)很難判斷該如何應(yīng)對(duì)。

在我家，我現(xiàn)在堅(jiān)持認(rèn)為，如果孩 子們要請(qǐng)假，他們必須有至少一個(gè)可觀 察到的癥狀。我通常會(huì)說：“你發(fā)燒嗎？ 嘔吐嗎？沒有？那你要去上學(xué)。”如果他 們只是覺得糟糕，那不管是在教室里還 是在家，都會(huì)有這種感覺。而棘手的問 題是，如果癥狀不消失該怎么辦？

經(jīng)常抱怨精神萎靡的孩子應(yīng)該接 受醫(yī)學(xué)評(píng)估。會(huì)導(dǎo)致精神萎靡的病癥很 多，通過詳細(xì)的病史和身體檢查，可以 幫助你縮小范圍。作為兒科醫(yī)生，我通 常會(huì)在我的患者中尋找貧血、甲狀腺疾 病、抑郁癥、焦慮癥或潛在的感染的線 索。找到正確的答案可能需要一些時(shí) 間，所以不要拖延求助。

當(dāng)裝病成為一種模式

盡管不是所有孩子都喜歡學(xué)校的每一天， 但是大多數(shù)孩子都仍然認(rèn)為這是人生中必 不可少的一部分。所以如果你的孩子持續(xù) 地在去學(xué)校的路上假裝咳嗽或打噴嚏，重 要的是找出原因。被欺凌的孩子經(jīng)常裝 病，因?yàn)樗麄儾桓摇案姘l(fā)”欺凌自己的 人，怕將其激怒。孩子的癥狀還有可能與 壓力特別大的課程、考試、更衣室恐嚇， 甚至你與伴侶的健康狀況有關(guān)。

確定明顯的假癥狀，通常需要醫(yī)生或心理 健康專業(yè)人士的幫助。當(dāng)孩子為了獲得某 種利益而偽裝癥狀，兒科醫(yī)生稱之為“裝 病”。當(dāng)一些癥狀是假的，但是孩子并 不能解釋原因時(shí)，這就被稱為“人為疾 患”。在諸如軀體化障礙、轉(zhuǎn)換障礙和疼 痛綜合征等其他病癥中，即使沒有可檢測(cè) 的潛在疾病，這些癥狀對(duì)孩子來說也似乎 都是真的。