青少年抑郁焦慮癥能治好嗎（青少年抑郁癥和焦慮癥的治療）
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）可以改善兒童抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥的癥狀，但最近的meta分析總結(jié)到，盡管這些藥物有效，但副作用風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較高，因此在處方藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)-效益比。
孩子焦慮抑郁怎么辦？當(dāng)父母的最害怕是孩子焦慮抑郁癥，擔(dān)心孩子因?yàn)橐钟魧?dǎo)致人身安全出現(xiàn)問(wèn)題，甚至有生命危險(xiǎn)，所以父母會(huì)想盡一切辦法滿足，讓孩子開(kāi)心，這就會(huì)造成溺愛(ài)與放縱；左養(yǎng)右學(xué)教育賴(lài)頌強(qiáng)老師講解如何幫孩子改善抑郁6個(gè)步驟，聯(lián)系我們獲取指導(dǎo)方案。
近期的一項(xiàng)meta分析從PubMed、EMBASE、PsycINFO、Web of Science和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)中共篩選出36個(gè)兒科臨床試驗(yàn)，持續(xù)時(shí)間7到18周，包括6,778名參與者，平均年齡12.9。其中共涉及四種兒童青少年常見(jiàn)精神疾病，分別是焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。排除使用其他抗抑郁藥的試驗(yàn)，如三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑。
數(shù)據(jù)顯示，與安慰劑相比，SSRIs和SNRIs在改善焦慮癥、強(qiáng)迫癥和抑郁癥方面有適度優(yōu)勢(shì)，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中焦慮癥患者似乎對(duì)這些藥物的響應(yīng)最好，其次是強(qiáng)迫癥，最后是抑郁癥。只有一項(xiàng)研究探討了對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)藥物與安慰劑之間的顯著區(qū)別。
該文的作者之一，波士頓兒童醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的Joe Kossowsky博士說(shuō)，“研究結(jié)果表明，這些藥物在治療兒科抑郁癥和焦慮癥方面有顯著療效。SSRIs和SNRIs對(duì)焦慮癥和抑郁癥的療效是個(gè)值得討論的話題。”他指出，值得注意的是，有幾種抗抑郁藥物被FDA批準(zhǔn)用于兒童抑郁癥的治療，但只有度洛西汀被批準(zhǔn)用于治療兒童焦慮癥。
精神科醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況可能會(huì)處方“超說(shuō)明書(shū)使用”的其他抗抑郁藥。
Meta分析結(jié)果還強(qiáng)調(diào)，SSRIs和SNRIs會(huì)導(dǎo)致兒童的身體和行為產(chǎn)生相當(dāng)大的副作用。分析發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，服用活性藥物的兒童的任何不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加了50%，可能危及生命或需要住院治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加了75%，因不良反應(yīng)退出研究的風(fēng)險(xiǎn)增加了80%。
Kossowsky說(shuō)，由于這些試驗(yàn)存在很大差異，因此，了解這些風(fēng)險(xiǎn)對(duì)個(gè)體的影響非常復(fù)雜。他指出，納入meta分析的很多研究資料并不完整，或者沒(méi)有關(guān)于治療相關(guān)不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)。考慮到這些藥物有明顯的副作用，在兒科研究中需要有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方案來(lái)評(píng)估和報(bào)告不良反應(yīng)。
專(zhuān)家評(píng)述
佛蒙特大學(xué)的兒童和青少年精神病學(xué)家David Fassler博士對(duì)這一meta分析高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為這是對(duì)兒科學(xué)領(lǐng)域的寶貴貢獻(xiàn)。然而，F(xiàn)assler警告說(shuō)，在將這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于臨床實(shí)踐之前，需要做更多的工作。
首先，所回顧的研究持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，只持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。而現(xiàn)實(shí)是，兒童和青少年經(jīng)年累月服用這些藥物進(jìn)行治療，父母和臨床醫(yī)生最終需要準(zhǔn)確數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估長(zhǎng)期或持續(xù)治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和收益。此外，目前的研究也并沒(méi)有包括非藥物干預(yù)對(duì)兒童的安全性和有效性，比如認(rèn)知行為治療。
最后，他補(bǔ)充說(shuō)，“我同意作者的擔(dān)憂，即臨床試驗(yàn)參與者的限制性入選標(biāo)準(zhǔn)很難將結(jié)論推廣到現(xiàn)實(shí)世界的人群中。”
Kossowsky認(rèn)為，除了對(duì)副作用進(jìn)行一致性評(píng)估，臨床試驗(yàn)還需要將心理、臨床和社會(huì)結(jié)果納入標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，以促進(jìn)未來(lái)的研究。這種標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)會(huì)促進(jìn)臨床研究專(zhuān)注于更精確的藥物治療，例如識(shí)別哪種治療方案或治療組合對(duì)某些患者的亞群更有效。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥！
