青少年抑郁焦慮癥能治好嗎（青少年抑郁癥和焦慮癥的治療）
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）可以改善兒童抑郁、焦慮和強迫癥的癥狀，但最近的meta分析總結(jié)到，盡管這些藥物有效，但副作用風(fēng)險也會相對較高，因此在處方藥物時應(yīng)謹慎評估風(fēng)險-效益比。
孩子焦慮抑郁怎么辦？當(dāng)父母的最害怕是孩子焦慮抑郁癥，擔(dān)心孩子因為抑郁導(dǎo)致人身安全出現(xiàn)問題，甚至有生命危險，所以父母會想盡一切辦法滿足，讓孩子開心，這就會造成溺愛與放縱；左養(yǎng)右學(xué)教育賴頌強老師講解如何幫孩子改善抑郁6個步驟，聯(lián)系我們獲取指導(dǎo)方案。
近期的一項meta分析從PubMed、EMBASE、PsycINFO、Web of Science和Cochrane數(shù)據(jù)庫中共篩選出36個兒科臨床試驗，持續(xù)時間7到18周，包括6,778名參與者，平均年齡12.9。其中共涉及四種兒童青少年常見精神疾病，分別是焦慮癥、強迫癥、抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。排除使用其他抗抑郁藥的試驗，如三環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑。
數(shù)據(jù)顯示，與安慰劑相比，SSRIs和SNRIs在改善焦慮癥、強迫癥和抑郁癥方面有適度優(yōu)勢，并具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中焦慮癥患者似乎對這些藥物的響應(yīng)最好，其次是強迫癥，最后是抑郁癥。只有一項研究探討了對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響，并沒有發(fā)現(xiàn)藥物與安慰劑之間的顯著區(qū)別。
該文的作者之一，波士頓兒童醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院的Joe Kossowsky博士說，“研究結(jié)果表明，這些藥物在治療兒科抑郁癥和焦慮癥方面有顯著療效。SSRIs和SNRIs對焦慮癥和抑郁癥的療效是個值得討論的話題?！彼赋觯档米⒁獾氖?，有幾種抗抑郁藥物被FDA批準(zhǔn)用于兒童抑郁癥的治療，但只有度洛西汀被批準(zhǔn)用于治療兒童焦慮癥。
精神科醫(yī)生根據(jù)實際情況可能會處方“超說明書使用”的其他抗抑郁藥。
Meta分析結(jié)果還強調(diào)，SSRIs和SNRIs會導(dǎo)致兒童的身體和行為產(chǎn)生相當(dāng)大的副作用。分析發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，服用活性藥物的兒童的任何不良反應(yīng)風(fēng)險增加了50%，可能危及生命或需要住院治療的嚴重不良反應(yīng)風(fēng)險增加了75%，因不良反應(yīng)退出研究的風(fēng)險增加了80%。
Kossowsky說，由于這些試驗存在很大差異，因此，了解這些風(fēng)險對個體的影響非常復(fù)雜。他指出，納入meta分析的很多研究資料并不完整，或者沒有關(guān)于治療相關(guān)不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)?？紤]到這些藥物有明顯的副作用，在兒科研究中需要有一個標(biāo)準(zhǔn)方案來評估和報告不良反應(yīng)。
專家評述
佛蒙特大學(xué)的兒童和青少年精神病學(xué)家David Fassler博士對這一meta分析高度評價，認為這是對兒科學(xué)領(lǐng)域的寶貴貢獻。然而，F(xiàn)assler警告說，在將這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于臨床實踐之前，需要做更多的工作。
首先，所回顧的研究持續(xù)時間相對較短，只持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。而現(xiàn)實是，兒童和青少年經(jīng)年累月服用這些藥物進行治療，父母和臨床醫(yī)生最終需要準(zhǔn)確數(shù)據(jù)來評估長期或持續(xù)治療相關(guān)風(fēng)險和收益。此外，目前的研究也并沒有包括非藥物干預(yù)對兒童的安全性和有效性，比如認知行為治療。
最后，他補充說，“我同意作者的擔(dān)憂，即臨床試驗參與者的限制性入選標(biāo)準(zhǔn)很難將結(jié)論推廣到現(xiàn)實世界的人群中?！?/p>
Kossowsky認為，除了對副作用進行一致性評估，臨床試驗還需要將心理、臨床和社會結(jié)果納入標(biāo)準(zhǔn)化評估，以促進未來的研究。這種標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)會促進臨床研究專注于更精確的藥物治療，例如識別哪種治療方案或治療組合對某些患者的亞群更有效。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥！
