教育培訓休學申請表格
尊敬的XX學校教師領導:
我是XX學校的學生XXX,由于個人原因,我需要申請休學。我計劃于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日離開學校,進行必要的調整和治療。
以下是我的休學申請表格:
1. 姓名:XXX
2. 性別:男
3. 出生日期:XX年XX月XX日
4. 聯系方式:XXX
5. 就讀學校:XX學校
6. 就讀年級:XX年級
7. 申請原因:
(在此輸入您需要描述的原因)
8. 休學時間:XX年XX月XX日至XX年XX月XX日
9. 治療計劃:
(在此輸入您計劃的治療方案,包括吃什么,做什么,何時結束治療)
10. 聯系醫生:
(在此輸入您聯系的醫生的姓名和聯系方式)
11. 其他事項:
(在此輸入您需要說明的其他事項,例如家庭狀況,經濟情況等)
此表格僅為一份申請,具體情況還需和學校領導協商。謝謝您的理解和支持!
此致
敬禮
XXX
20XX年XX月XX日