抑郁癥藥物是一類主要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、悲觀、消極的藥物,用藥后可以使情緒振奮,提高情緒,增強(qiáng)思維能力及使精力好轉(zhuǎn)。這類藥物有許多種,自從50年代問世以來,發(fā)展很快,特別是近十幾年以來,許多新型抗抑郁藥層出不窮。這類藥物不僅有抗抑郁的療效,對(duì)焦慮不安、強(qiáng)迫狀態(tài)及恐怖癥也有一定療效。
根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同,抗抑郁藥大致分為三類:?jiǎn)伟费趸敢种苿⑷h(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑。
單胺氧化酶抑制劑:是50年代初期最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥,當(dāng)時(shí)被廣泛應(yīng)用,有一定的療效。由于有嚴(yán)重的毒副反應(yīng),很快被三環(huán)類抗抑郁藥所取代。近年來,由于發(fā)現(xiàn)三環(huán)類抗抑郁藥也有一些缺點(diǎn),而且有一些難治性抑郁癥應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥的療效不佳,使得研究者們又開始對(duì)此類藥物加以重新評(píng)價(jià)及研制。
單胺氧化酶抑制劑主要有姘類及非耕類。講類中目前應(yīng)用的主要是苯乙姘,療效較好,毒副作用也較少。非姘類中有效的藥是超苯環(huán)丙胺。
三環(huán)類抗抑郁劑:是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的抗抑郁的首選藥。三環(huán)類抗抑郁藥的種類很多,主要的常用藥有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮,還有鎮(zhèn)靜作用,所以,對(duì)失眠癥狀有治療作用。其副作用有:口子、便秘、視物模糊、排尿困難、尿儲(chǔ)留,少數(shù)可發(fā)生震顫或癲癇發(fā)作等。
三環(huán)類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥,而且對(duì)驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫狀態(tài)、貪食癥、兒童多動(dòng)癥及遺尿癥等也有一定療效。禁忌癥有:嚴(yán)重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女,準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠的婦女也應(yīng)禁用。
雜環(huán)類抗抑郁藥:三環(huán)類抗抑郁藥也有許多缺點(diǎn):治療的有效率為 60%~80%;奏效較慢,一般在2周左右起效,對(duì)于重癥病人來說,療效尚未出現(xiàn)時(shí),不良反應(yīng)卻先出現(xiàn),常在此1周~2周內(nèi)不肯堅(jiān)持服藥,甚至在這段時(shí)期中發(fā)生自殺行為;三環(huán)類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點(diǎn),從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥。
