治療焦慮強(qiáng)迫癥副作用小的藥（強(qiáng)迫癥和焦慮癥用藥一樣嗎）
對(duì)于患有焦慮癥和強(qiáng)迫癥的年輕人來說，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)可以改善癥狀和功能結(jié)果。在過去的20年里，這些藥物已經(jīng)成為焦慮癥和強(qiáng)迫癥兒童患者的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。
孩子焦慮抑郁怎么辦？當(dāng)父母的最害怕是孩子焦慮抑郁癥，擔(dān)心孩子因?yàn)橐钟魧?dǎo)致人身安全出現(xiàn)問題，甚至有生命危險(xiǎn)，所以父母會(huì)想盡一切辦法滿足，讓孩子開心，這就會(huì)造成溺愛與放縱；左養(yǎng)右學(xué)教育賴頌強(qiáng)老師講解如何幫孩子改善抑郁6個(gè)步驟，聯(lián)系我們獲取指導(dǎo)方案。
但另一方面，維持正常運(yùn)作和過上高質(zhì)量生活所需的藥物會(huì)產(chǎn)生副作用，使患者的生活非常不舒服。辛辛那提大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為神經(jīng)科學(xué)系副教授Jeffrey Strawn博士和UC Lindner商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)系副教授Jeffrey Mills，在《美國(guó)兒童與青少年精神病學(xué)雜志》（Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry）上發(fā)表了一項(xiàng)研究，專門研究了兒童和青少年接受焦慮癥和強(qiáng)迫癥治療的副作用。
研究在接受SSRI或SNRIs治療的強(qiáng)迫癥和焦慮癥兒童患者的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，比較了抗抑郁藥物相關(guān)不良事件(AEs)、自殺傾向和AE相關(guān)的停藥。這是檢驗(yàn)這些藥物對(duì)青少年副作用的首批研究之一，它不只是關(guān)注自殺想法或停藥。
方法
在MEDLINE、PubMed、Web of Science、PsycINFO和Embase中搜索截止到2019年3月1日的同行評(píng)審文章。確定了針對(duì)18歲以下的OCD或廣泛性、分離性或社交焦慮癥患者的前瞻性隨機(jī)SSRI和SNRI研究。提取AE發(fā)生率，并使用貝葉斯分級(jí)模型檢查抗抑郁劑-安慰劑的差異，然后根據(jù)藥物類別和疾病確定每種AE的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)。
結(jié)果
數(shù)據(jù)來自18個(gè)試驗(yàn)(2,631例患者)和7種藥物(16個(gè)SSRI和4個(gè)SNRI試驗(yàn))。
與安慰劑相比，SSRIs發(fā)生以下事件的可能性更大：不良事件相關(guān)的停藥率(RR 3.59,可信區(qū)間(CrI) 0.019-0.067, p=.0003)，躁動(dòng)（RR 2.39，CrI 0.048–0.125，p=.003） ，鎮(zhèn)靜（RR 1.94，CrI0.035-0.157，p=.002），失眠（RR 1.93，CrI 0.040-0.149，p=.001），腹痛（RR 1.53，CrI 0.032-0.164，p=.005），頭痛（RR 1.24，CrI 0.003-0.139，p=.04）。
相對(duì)于SNRIs，SSRIs引發(fā)的躁動(dòng)更常見(RR 1.32, CrI 0.018-0.114, p=.007)。
SSRIs和SNRIs都與治療后突發(fā)性自殺無關(guān)。
結(jié)論
在兒童強(qiáng)迫癥和焦慮癥中，SSRIs(與安慰劑相比)與明顯的不良事件和更大的不良事件相關(guān)停藥率相關(guān)，盡管它們的耐受性在焦慮癥和強(qiáng)迫癥之間沒有差異。與SNRIs相比，SSRIs更容易產(chǎn)生激越。盡管SSRIs在治療焦慮方面優(yōu)于SNRIs，但對(duì)于那些使用SSRIs引發(fā)躁動(dòng)的年輕人來說，SNRIs可能是不錯(cuò)的第二選擇，因?yàn)樗鼈兊寞熜Ш洼^低的激活風(fēng)險(xiǎn)。
臨床意義
抗抑郁藥耐受性的評(píng)估幾乎完全集中在停藥或自殺上。而本研究從更全面的角度分析了兒童患者服用抗抑郁藥的副作用，包括焦慮、惡心、腹痛、失眠、頭痛和疲勞，以及自殺和停藥。
SSRIs增加了大腦中的5-羥色胺水平。SNRIs會(huì)阻礙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺和去甲腎上腺素在大腦中的再吸收。
在這項(xiàng)研究中，研究者查看了截至2019年3月1日的學(xué)術(shù)同行評(píng)議文章，并確定了針對(duì)18歲以下強(qiáng)迫癥和焦慮癥患者的SSRI和SNRI研究，其中這些研究都明確指出了副作用發(fā)生率。他們使用的統(tǒng)計(jì)工具被稱為貝葉斯分級(jí)模型，由Mills創(chuàng)建，該工具可以合并來自不同研究的結(jié)果，同時(shí)考慮到患者和這些研究之間的差異。
在18項(xiàng)試驗(yàn)中，有2500多名患者接受了治療，然后與服用安慰劑的患者相比，SSRIs產(chǎn)生了更多的副作用，其中躁動(dòng)在SSRI中更為常見。SSRIs和SNRIs與自殺念頭無關(guān)。
藥物副作用是臨床醫(yī)生需要考慮的重要因素，尤其是根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，這些藥物的療效也各不相同。SSRIs是治療兒童和青少年焦慮癥的首選藥物，其療效優(yōu)于SNRIs。但對(duì)于那些使用SSRIs引發(fā)躁動(dòng)的年輕人來說，SNRIs可能是不錯(cuò)的第二選擇，因?yàn)樗鼈兊寞熜Ш洼^低的激活風(fēng)險(xiǎn)。
