躁郁癥是雙相情感障礙嗎（雙相情感性障礙是躁郁癥嗎）
28歲的小林，已婚，10年前上高中時開始開始出現心情不好，對什么都不感興趣，學習成績下降，終日無精打采，持續半年診斷為“抑郁發作”；
孩子心理健康是每一個父母最擔心的問題，只要孩子稍微有些情緒的波動，父母就會擔心自己的孩子是否有心理問題？這就是需要父母系統學習了解各年齡階段孩子的身心發展特點，如何幫孩子消除焦慮的情緒，幫孩子做好心理營養，心理建設等，左養右學教育賴頌強老師在直播課里都有系統講解，想學習的家長聯系我們。
以后反復發作2次，但較輕，6年前大學畢業后找到自己滿意的工作，心情愉悅、高興、話多，逢人就說、夸大，說自己將來如何如何，要當第二個馬云、第二個比爾蓋茨等。
確診為雙相情感障礙，一直服用喹硫平和碳酸鋰治療，病情隨季節更替有波動，但還算穩定，基本能正常工作上班，前幾天來門診咨詢有關是否能懷孕的事情。
雙相情感障礙一般從青春期或成年期的早期開始，持續一生。在疾病緩解期的雙相情感障礙患者仍可以像正常人一樣戀愛、結婚，甚至進行生育。
但是要考慮以下幾個問題:
- 1.關于遺傳的問題。
- 2.關于服用藥物對胎兒的影響問題。
因為目前科學研究，雙相情感障礙具有一定的遺傳傾向，有明顯的家族聚集性，屬于多基因遺傳，“遺傳概率”有多大呢？
我先給大家看一組數據吧：
- 父母一方患有雙相障礙，其子女患有雙相障礙的幾率是25%；
- 父母一方患有II型糖尿病，其子女患有II型糖尿病的幾率是40%；父母一方患有高血脂或高血壓，孩子的患病幾率大約是50%；
也就是說雙相情感障礙的遺傳幾率要小于高血壓糖尿病。
第二就要考慮藥物對胎兒的影響。
- 首先考慮是否可以不用藥物，不再使用藥物的前提是與醫生充分溝通，在醫生指導下減停藥物后懷孕；
- 如果病情不允許停藥，停藥后就犯病，那就平衡用藥風險與精神疾病的危害，若是決定繼續用藥，可考慮使用妊娠安全性較高的藥物，并以最低有效劑量維持治療。
根據美國FDA的意見，將藥物分為五類：
- A類:妊娠初三個月用藥，經臨床對照觀察未發現藥物對胎兒有損害，亦未發現在隨后的妊娠期間對胎兒有損害。在精神科用藥中無此類藥物。
- B類:動物生殖實驗未顯示對胎兒有危害，但尚缺乏臨床對照觀察資料，或者動物生殖實驗中觀察到對胎兒有損害，但尚未在妊娠早期臨床試驗中得到證實?？咕癫∷幬铮郝鹊?；抗抑郁藥物：安非他酮。鎮靜催眠藥：唑吡坦。
- C類:不確定，在動物的研究中證實對胎兒有副反應(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料。藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予，大部分藥物屬于此類。
- D類:對人類胎兒的危險有肯定的證據。
- X類:動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。
因此在懷孕期間要避免使用下列藥物如鋰鹽、丙戊酸納、卡馬西平、帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪、米帕明及苯二氮卓類（安定）藥物。丙戊酸鈉、卡馬西平、鋰鹽均有致畸風險，拉莫三嗪相對安全性較高，但對躁狂的治療效果欠佳。曾有報道稱苯二氮卓類藥物與胎兒口腔腭裂有關。
總而言之，無論對患者還是醫生，孕期用藥都是一件兩難的事情，最穩妥的方式還是在病情完全穩定后，逐漸停藥，三個月以后再考慮懷孕。
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