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中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

李辛:我今天的題目是關(guān)于一個(gè)中醫(yī)眼中的抑郁癥,其實(shí)不光是講抑郁癥,就像孔大夫之前所說(shuō)的:中醫(yī)其實(shí)是不分科的。看病的時(shí)候,我們會(huì)先把癥狀、中醫(yī)的診斷、西醫(yī)的診斷先放在一邊,我們?nèi)鐚?shí)地看這個(gè)人,看他的神色形態(tài),或者說(shuō)看他的神、氣、形三個(gè)部分。

不管是抑郁癥、焦慮癥,還是神經(jīng)衰弱,或者人際敏感,這類(lèi)問(wèn)題屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的心身障礙,在傳統(tǒng)中醫(yī)里面都屬于神志病,或者是病在“神和氣”的層次。

中醫(yī)的長(zhǎng)處,就是從神和氣的層次來(lái)處理問(wèn)題,即使已經(jīng)到了現(xiàn)在西醫(yī)所說(shuō)的軀體層次,我們?nèi)匀粫?huì)首先考慮“神和氣”有什么可以調(diào)整的部分。而抑郁癥這類(lèi)神志病呢,更加偏重于神氣部分的調(diào)整。

從觀(guān)察來(lái)說(shuō),一般容易得這一類(lèi)疾病的患者,主要有三種情況。

第一類(lèi):神氣敏感型

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

第一種是比較常見(jiàn)的,屬于神氣敏感型。這類(lèi)人的長(zhǎng)相比較清秀,骨骼也比較清秀,肌肉不是那么厚實(shí),皮膚看起來(lái)也比較干凈,有的皮膚比較嫩、比較薄,在年輕女性或者是小孩子身上,還會(huì)有透過(guò)皮膚看到血管的感覺(jué)。

這樣一個(gè)形體,是比較薄弱,不是那么豐厚的,如果神也是敏感的,那么就容易受到外界的干擾。這一類(lèi)人,我們叫作高敏感度、低穩(wěn)定性。他能接受到周?chē)鞣N各樣的信息。對(duì)大多數(shù)人沒(méi)有太多影響的地方,比如說(shuō)大超市、電影院,或者擁擠混亂的火車(chē)站,對(duì)他來(lái)說(shuō)就會(huì)很難受,因?yàn)橹車(chē)男畔⒘亢艽螅瑢?duì)他會(huì)有一種沖擊。這是我們所說(shuō)的神氣敏感型,但屬于高敏感低穩(wěn)定。

舉個(gè)例子,06年我在上海,有一個(gè)新西蘭的病人,瑜伽師,29歲,很漂亮,每天做瑜伽,吃素,非常小心地控制飲食,整個(gè)人非常干凈。她到了上海大概三個(gè)月,一直不舒服,去上海幾家大醫(yī)院看病,做了各種檢查,查不出任何原因,最后醫(yī)院給他的診斷是抑郁癥或是焦慮癥。

她屬于神氣敏感型,形體也比較干凈單薄,涵不住。她在西方生活的環(huán)境比較安靜、整肅,人口密度比較小。而上海的常住人口就有兩千多萬(wàn),信息量過(guò)于濃稠、復(fù)雜而且震蕩,對(duì)她來(lái)說(shuō)就有一些困難。

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這類(lèi)病人其實(shí)是比較好調(diào)的,因?yàn)樗男螞](méi)有問(wèn)題,氣機(jī)只是受到了一些干擾,收不住,主要的原因是在神的部分。治療上,一是通過(guò)交流,讓她了解自己的精、氣、形、神的格局,和目前的情況;二是用了一些中藥和針灸。

如果這一類(lèi)敏感的人,但是他的思維比較強(qiáng),或者他的意志比較強(qiáng),會(huì)在身體尤其是頭部形成一些堵塞點(diǎn)。

我發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期緊張工作,本身又是戰(zhàn)士型的,一般會(huì)在腦后的風(fēng)池、風(fēng)府和天柱等地方形成一些很緊的區(qū)域,在前面頭維、神庭還有百會(huì)會(huì)有一些封閉點(diǎn)。用我們傳統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)說(shuō),他其實(shí)是屬于后天的志意過(guò)用了,過(guò)用之后,其實(shí)擋住了人跟外界天地之氣的接通。這一類(lèi)人需要用百會(huì)、風(fēng)池、頭維給它打開(kāi)。這幾個(gè)穴位比我們學(xué)過(guò)的太沖、內(nèi)關(guān)的效果會(huì)更好一點(diǎn)。

第二類(lèi):形體厚重,志意過(guò)強(qiáng)型

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

人的形氣神有一定的相關(guān)性,但不都是這樣。比如志意比較強(qiáng)的人,通常他們的身形也會(huì)比較厚重一點(diǎn),甚至?xí)@得有一點(diǎn)濁,這是我要說(shuō)的第二類(lèi)人。

思維比較多,志意比較強(qiáng),身體比較厚重,這類(lèi)人就是我們常說(shuō)的形勝氣。而第一類(lèi)神氣敏感型的其實(shí)是神氣勝形。所以,第一類(lèi)是陽(yáng)過(guò)度,闔不住,第二類(lèi)人是陰過(guò)盛,打不開(kāi)。

所以第一類(lèi)病人我們用像龍骨這一類(lèi),用來(lái)闔的藥物,而第二類(lèi)比較厚實(shí)型的,思維力量比較強(qiáng)的人,除了用針打開(kāi)頭部的郁結(jié)點(diǎn)以外呢,藥物上可以用風(fēng)藥。

第三類(lèi):失志傷精型

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

第三類(lèi)人,我們叫做精血虧虛,失志或者傷志的。他也可能是第一類(lèi)和第二類(lèi)病人的中晚期,就是發(fā)展到一定時(shí)候,他的陰陽(yáng)氣血耗得差不多了,神氣也耗得差不多了。

當(dāng)一個(gè)人的能量、氣血不足的時(shí)候,其實(shí)他的情感、思維,甚至行動(dòng)力和社會(huì)交往,都會(huì)處在一個(gè)低版本的狀態(tài),就跟電腦一樣。

電腦里有各種各樣的程序,當(dāng)內(nèi)存和空間很大,程序不沖突的時(shí)候,我們可以運(yùn)行最高版本的軟件,速度很快,能處理很多的比較復(fù)雜的軟件,但是當(dāng)內(nèi)存不夠的時(shí)候,會(huì)自動(dòng)選擇低版本的程序,避免死機(jī)。

我們每個(gè)人的大腦思維活動(dòng)和情感過(guò)程,有不同版本的程序。當(dāng)一個(gè)人處在比較虛弱的時(shí)候,會(huì)自動(dòng)選擇比較低版本的,所以會(huì)被動(dòng)一點(diǎn)、消極一點(diǎn)。

但是,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還看不到這一點(diǎn),它只是在行為、情感、思維、認(rèn)知上,去處理和調(diào)整,還沒(méi)有看到背后——我們的神和氣。所以這個(gè)部分是中醫(yī)非常有潛力的部分。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō),陰陽(yáng)氣血不足者,不合適針,應(yīng)調(diào)以甘藥。(“氣血陰陽(yáng)俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥者是也。” 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪氣臟腑病形篇》)所以,我們可以根據(jù)他的陰陽(yáng)氣血的狀態(tài),來(lái)隨癥治之。

關(guān)于失志的問(wèn)題,有的比如因?yàn)槿怏w層面受到了損傷,得了慢性病,氣血循環(huán)受阻,出現(xiàn)的這么一個(gè)狀態(tài)。有的是素來(lái)氣血不足。更主要的原因是跟我們從小的生活環(huán)境、教育,還有文化環(huán)境,受到了太多“精神、意識(shí)”上的阻礙。慢慢地,我們“神氣”的這種少陽(yáng)木氣的狀態(tài)就給壓住了,這個(gè)芽芽發(fā)不出來(lái),一直封閉在水的狀態(tài)里。這也是一種失志。

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

我們這一代,70后還比較幸運(yùn)一些,50后40后這幾代,失志的情況非常多見(jiàn)。他們從小過(guò)得太苦,然后在青年、中年受到了各種各樣的運(yùn)動(dòng)和精神上的壓抑,而且吃不飽肚子。

這一類(lèi)情況造成的被封閉的能量,不光會(huì)導(dǎo)致中老年的時(shí)候出現(xiàn)所謂的抑郁癥、焦慮癥,其實(shí)也是產(chǎn)生腫瘤、高血壓和心腦血管病的原因。

在這一點(diǎn)上,中醫(yī)和經(jīng)典心理分析有相似之處,它們都會(huì)去看背后的動(dòng)力。這些心理和生理的癥狀,其實(shí)只是一個(gè)外在的表現(xiàn),重點(diǎn)要看內(nèi)部是哪些部分的能量被壓抑住了,壓抑在哪個(gè)層次。在這一點(diǎn)上,中醫(yī)和西醫(yī)心理學(xué)其實(shí)是可以匯通的。

最后一點(diǎn),再說(shuō)一下就是近年來(lái)比較多見(jiàn)的情況:神氣干擾。對(duì)于比較敏感的人,他因?yàn)槭艿礁蓴_,然后得了病。最嚴(yán)重的一種,就是古人稱(chēng)之為叫邪鬼病。輕一些的,只是神氣暫時(shí)受到了干擾,比如小孩子和敏感型的人,參加葬禮或者去了醫(yī)院,或者是自己去野外玩,經(jīng)過(guò)了墳地或不潔之地,還有現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大量的恐怖電影和嚇人的信息。我近幾年見(jiàn)了很多這樣的患者。

這些干擾造成的問(wèn)題,在現(xiàn)有的西醫(yī)的心理咨詢(xún)的門(mén)診中,還無(wú)法做出這樣的鑒別,所以用一般的抗抑郁焦慮藥,或者用經(jīng)典心理分析方法,效果不太好。因?yàn)槠鋵?shí)這部分不是醫(yī)生可以處理的層面。

這個(gè)部分,作為一個(gè)普通的中醫(yī)是接不住的。但我也見(jiàn)過(guò)一些中醫(yī),他們的水平很高,會(huì)用古代中醫(yī)的祝由方法,可以直接來(lái)處理。

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

打破氣機(jī)的困局要靠運(yùn)動(dòng)

主持人:李辛老師在這里給我們講了抑郁癥,抑郁癥現(xiàn)在非常普遍,大家有什么意見(jiàn)和問(wèn)題可以現(xiàn)在提出來(lái)。

李辛:今天講抑郁癥,平時(shí)我也看很多內(nèi)科病,我的老師是兒科專(zhuān)家,所以?xún)嚎撇∪艘舱剂似渲幸淮蟛糠帧?strong>所有的病我都是這么來(lái)看的,看他的神、氣、形,這是最重要的一點(diǎn)。

我們看人要看他的神是定還是不定,散還是聚,清還是濁,是非常重要的。一個(gè)病人如果他的神不是很定,而且是散的,或者是有點(diǎn)糊的、濁的,哪怕他只是得了一個(gè)感冒,也不太好治,而且你要小心,他可能會(huì)快速惡化,或者轉(zhuǎn)變成其它的病。

因?yàn)楫?dāng)神氣不定的時(shí)候,容易受到外邪攻擊,因?yàn)橥旧淼臍鈾C(jī)格局是亂的,神亂了,他的生活起居、情志、意識(shí)會(huì)容易不循常道,所以,即使我們?nèi)ブ委煟纳駲C(jī)、氣機(jī)不一定能夠跟著“常道”走。

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

對(duì)于抑郁癥的治療,除了前面說(shuō)的藥物和針灸,以及深入交流以外,還有兩點(diǎn)非常重要,第一,一定要運(yùn)動(dòng),我會(huì)要求病人必須去跑步,如果不跑步的話(huà),治療的周期會(huì)比較長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)可以從精神、能量、物質(zhì)層面去打破他原有的格局。

因?yàn)檫@一類(lèi)的情志病都是因?yàn)樗木袂橹荆?strong>他的神機(jī)、氣機(jī),都被困在了一個(gè)小小的格局當(dāng)中,我們醫(yī)生要幫助他去打破這個(gè)格局,運(yùn)動(dòng)是一個(gè)很重要的方法。

尤其對(duì)于第二類(lèi),思維比較多,肉體比較厚實(shí),氣血比較重濁的,一定要讓他去動(dòng),而且是量比較大的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于第一類(lèi)神氣敏感型的,同時(shí)也是思維太多的人,我會(huì)推薦他去練太極、站樁或靜坐,能幫助他把神收回來(lái),又不至于消耗過(guò)大。

志、意錯(cuò)用是疾病之源

提問(wèn):成功的人會(huì)孤獨(dú),他們會(huì)不會(huì)容易得抑郁癥?比如某些媒體明星?

李辛:成功的人不一定會(huì)孤獨(dú),成功的人也不一定會(huì)得抑郁癥。只是成功的人容易被我們關(guān)注到。

不少明星屬于氣血很足的,精神力、意志力、思維力都很強(qiáng)的一個(gè)人。南老師說(shuō)過(guò),一分精神力就有一分事業(yè)。

這樣一個(gè)人有很大的神氣在背后支撐,但是我們這代人在成長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中,多少被壓制了,尤其是在體制里邊的,我有一些朋友也是媒體界的,可能有很好的題材但是不能做,即使做了也不能公開(kāi)。這是一種被限制的陰影。

對(duì)于太強(qiáng)的生命力,又有很強(qiáng)的意志力、思維力、判斷力,看問(wèn)題很深刻的人,如果可以表達(dá)出來(lái)的渠道不多,這股不流通的生命力就會(huì)對(duì)自己的身心產(chǎn)生壓力,出現(xiàn)問(wèn)題。

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

對(duì)任何人來(lái)說(shuō),非常重要的一點(diǎn)是,生活要盡量豐富多彩一點(diǎn),也就是說(shuō)“生命力”的出口要多一點(diǎn),視角要寬廣一點(diǎn),或者說(shuō)一顆樹(shù)的根系要盡量分散均勻。人跟樹(shù)是類(lèi)似的,容易受到環(huán)境的限制,會(huì)把我們固定在某個(gè)部分,某些向度不讓你發(fā)展,因?yàn)槭苓^(guò)某些“教育”,我們會(huì)不敢往某些方向發(fā)展,比如因?yàn)樯眢w不好不能做這個(gè)那個(gè),因?yàn)閷?duì)今后有利,必須做這個(gè)那個(gè),或者別人給我們植入了某些想法,這些都會(huì)導(dǎo)致我們的神和氣血不能均勻地周轉(zhuǎn),圓運(yùn)動(dòng)不圓了,細(xì)小的脈絡(luò)不通了,就會(huì)形成抑郁癥等各種問(wèn)題

其實(shí)凡是有抑郁癥的,不光有心的問(wèn)題,肯定有身的問(wèn)題,有氣機(jī)的問(wèn)題,身、心、意是一個(gè)整體,在各個(gè)方面都會(huì)有顯現(xiàn)。但是呢,通常病人會(huì)以他最痛苦的癥狀去找醫(yī)生,醫(yī)生呢只是根據(jù)有限的了解來(lái)給他下一個(gè)定義。

所以,中醫(yī)里面很重要的一點(diǎn),我們的氣血是由神意來(lái)決定的,當(dāng)意過(guò)于偏的時(shí)候,我們的氣血也會(huì)失偏,后天志意過(guò)強(qiáng)的時(shí)候,先天的本神、魂魄受到影響。這是現(xiàn)代人得抑郁癥焦慮癥常見(jiàn)的最大原因。

現(xiàn)代人活得不自然,而且太依賴(lài)于自己頭腦當(dāng)中的思想和自己想要實(shí)現(xiàn)的意志。從根本上來(lái)說(shuō),不管是心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)還是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀(guān)點(diǎn),我們的志和意都是后天的一套程序,它不是本來(lái)的。你生在中東,就認(rèn)為這個(gè)是對(duì)的,那個(gè)是錯(cuò)的,你生在北朝鮮,可能是另外一套觀(guān)點(diǎn),生在美國(guó)又是一個(gè)觀(guān)點(diǎn)。所以,我們的本來(lái)均勻周流的神意和氣血容易被后天所塑造,但如果自己渾然不覺(jué)的話(huà),分離會(huì)越來(lái)越大,這個(gè)是我們生病的根本原因。

醫(yī)生只是助緣,真正的治療要靠自己

中醫(yī)抑郁癥的病因(中醫(yī)抑郁癥掛什么科)

提問(wèn):已經(jīng)吃西藥的,可以減藥嗎?如何減?

李辛:作為中醫(yī),碰到的病人大部分都是已經(jīng)吃了一段時(shí)間抗抑郁藥的,比如吃了三、四年,而且是五、六種藥一起吃的,我們?cè)谡{(diào)治的時(shí)候,可以逐漸地給他減下來(lái)。

減藥的節(jié)奏有幾個(gè)原則。

第一個(gè),睡眠的恢復(fù)正常。睡眠對(duì)于神志病是非常重要的,因?yàn)?strong>睡眠代表陽(yáng)能夠回到陰,也代表身體的本能開(kāi)始恢復(fù)正常,神氣闔得回來(lái)。睡眠能夠穩(wěn)定下來(lái),這是第一要點(diǎn)。

第二點(diǎn),心身紊亂癥狀,比如消化系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)的問(wèn)題,還有出汗、頭痛等等癥狀基本上得到了控制。

第三點(diǎn),對(duì)自己開(kāi)始有信心。

第四點(diǎn),開(kāi)始重建對(duì)于自己和生活的認(rèn)識(shí),并且開(kāi)始行動(dòng)。比如,開(kāi)始運(yùn)動(dòng),開(kāi)始早一點(diǎn)睡覺(jué),晚上九點(diǎn)以后不看電視電腦,不再重復(fù)地待在既有的情緒思維反應(yīng)模式當(dāng)中,能夠重新決定自己的選擇。

有這四點(diǎn),就可以逐漸減藥,最后是可以完全減掉的。

所有的神志病,其實(shí)是他生活的總和。所以如果只是把它當(dāng)成是大腦里多巴胺的問(wèn)題,吃一些藥物來(lái)控制,從邏輯上是講不通的。他生活當(dāng)中有重重的困難和太多沒(méi)有處理的問(wèn)題,太多沒(méi)有下完的棋,該說(shuō)沒(méi)有說(shuō),該做的沒(méi)做,該停的沒(méi)停,該了沒(méi)了的情……這些問(wèn)題導(dǎo)致了他的神機(jī)和氣血的逆亂,最后出現(xiàn)在身心上各種癥狀。

所以真正能夠解決這些問(wèn)題的只能是他自己。重新認(rèn)識(shí)他自己,重新認(rèn)識(shí)生活,重新開(kāi)始調(diào)整。醫(yī)生只是一個(gè)助緣。當(dāng)他愿意重新開(kāi)始的時(shí)候,這個(gè)病就好治了。

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    2022年5月5日
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