李辛：我今天的題目是關(guān)于一個(gè)中醫(yī)眼中的抑郁癥，其實(shí)不光是講抑郁癥，就像孔大夫之前所說(shuō)的：中醫(yī)其實(shí)是不分科的。看病的時(shí)候，我們會(huì)先把癥狀、中醫(yī)的診斷、西醫(yī)的診斷先放在一邊，我們?nèi)鐚?shí)地看這個(gè)人，看他的神色形態(tài)，或者說(shuō)看他的神、氣、形三個(gè)部分。

不管是抑郁癥、焦慮癥，還是神經(jīng)衰弱，或者人際敏感，這類(lèi)問(wèn)題屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的心身障礙，在傳統(tǒng)中醫(yī)里面都屬于神志病，或者是病在“神和氣”的層次。

中醫(yī)的長(zhǎng)處，就是從神和氣的層次來(lái)處理問(wèn)題，即使已經(jīng)到了現(xiàn)在西醫(yī)所說(shuō)的軀體層次，我們?nèi)匀粫?huì)首先考慮“神和氣”有什么可以調(diào)整的部分。而抑郁癥這類(lèi)神志病呢，更加偏重于神氣部分的調(diào)整。

從觀(guān)察來(lái)說(shuō)，一般容易得這一類(lèi)疾病的患者，主要有三種情況。

第一類(lèi)：神氣敏感型

第一種是比較常見(jiàn)的，屬于神氣敏感型。這類(lèi)人的長(zhǎng)相比較清秀，骨骼也比較清秀，肌肉不是那么厚實(shí)，皮膚看起來(lái)也比較干凈，有的皮膚比較嫩、比較薄，在年輕女性或者是小孩子身上，還會(huì)有透過(guò)皮膚看到血管的感覺(jué)。

這樣一個(gè)形體，是比較薄弱，不是那么豐厚的，如果神也是敏感的，那么就容易受到外界的干擾。這一類(lèi)人，我們叫作高敏感度、低穩(wěn)定性。他能接受到周?chē)鞣N各樣的信息。對(duì)大多數(shù)人沒(méi)有太多影響的地方，比如說(shuō)大超市、電影院，或者擁擠混亂的火車(chē)站，對(duì)他來(lái)說(shuō)就會(huì)很難受，因?yàn)橹車(chē)男畔⒘亢艽螅瑢?duì)他會(huì)有一種沖擊。這是我們所說(shuō)的神氣敏感型，但屬于高敏感低穩(wěn)定。

舉個(gè)例子，06年我在上海，有一個(gè)新西蘭的病人，瑜伽師，29歲，很漂亮，每天做瑜伽，吃素，非常小心地控制飲食，整個(gè)人非常干凈。她到了上海大概三個(gè)月，一直不舒服，去上海幾家大醫(yī)院看病，做了各種檢查，查不出任何原因，最后醫(yī)院給他的診斷是抑郁癥或是焦慮癥。

她屬于神氣敏感型，形體也比較干凈單薄，涵不住。她在西方生活的環(huán)境比較安靜、整肅，人口密度比較小。而上海的常住人口就有兩千多萬(wàn)，信息量過(guò)于濃稠、復(fù)雜而且震蕩，對(duì)她來(lái)說(shuō)就有一些困難。

（一個(gè)高質(zhì)量心理互助圈子，讓我們一起加入互相成長(zhǎng)互助吧！）

這類(lèi)病人其實(shí)是比較好調(diào)的，因?yàn)樗男螞](méi)有問(wèn)題，氣機(jī)只是受到了一些干擾，收不住，主要的原因是在神的部分。治療上，一是通過(guò)交流，讓她了解自己的精、氣、形、神的格局，和目前的情況；二是用了一些中藥和針灸。

如果這一類(lèi)敏感的人，但是他的思維比較強(qiáng)，或者他的意志比較強(qiáng)，會(huì)在身體尤其是頭部形成一些堵塞點(diǎn)。

我發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期緊張工作，本身又是戰(zhàn)士型的，一般會(huì)在腦后的風(fēng)池、風(fēng)府和天柱等地方形成一些很緊的區(qū)域，在前面頭維、神庭還有百會(huì)會(huì)有一些封閉點(diǎn)。用我們傳統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，他其實(shí)是屬于后天的志意過(guò)用了，過(guò)用之后，其實(shí)擋住了人跟外界天地之氣的接通。這一類(lèi)人需要用百會(huì)、風(fēng)池、頭維給它打開(kāi)。這幾個(gè)穴位比我們學(xué)過(guò)的太沖、內(nèi)關(guān)的效果會(huì)更好一點(diǎn)。

第二類(lèi)：形體厚重，志意過(guò)強(qiáng)型

人的形氣神有一定的相關(guān)性，但不都是這樣。比如志意比較強(qiáng)的人，通常他們的身形也會(huì)比較厚重一點(diǎn)，甚至?xí)@得有一點(diǎn)濁，這是我要說(shuō)的第二類(lèi)人。

思維比較多，志意比較強(qiáng)，身體比較厚重，這類(lèi)人就是我們常說(shuō)的形勝氣。而第一類(lèi)神氣敏感型的其實(shí)是神氣勝形。所以，第一類(lèi)是陽(yáng)過(guò)度，闔不住，第二類(lèi)人是陰過(guò)盛，打不開(kāi)。

所以第一類(lèi)病人我們用像龍骨這一類(lèi)，用來(lái)闔的藥物，而第二類(lèi)比較厚實(shí)型的，思維力量比較強(qiáng)的人，除了用針打開(kāi)頭部的郁結(jié)點(diǎn)以外呢，藥物上可以用風(fēng)藥。

第三類(lèi)：失志傷精型

第三類(lèi)人，我們叫做精血虧虛，失志或者傷志的。他也可能是第一類(lèi)和第二類(lèi)病人的中晚期，就是發(fā)展到一定時(shí)候，他的陰陽(yáng)氣血耗得差不多了，神氣也耗得差不多了。

當(dāng)一個(gè)人的能量、氣血不足的時(shí)候，其實(shí)他的情感、思維，甚至行動(dòng)力和社會(huì)交往，都會(huì)處在一個(gè)低版本的狀態(tài)，就跟電腦一樣。

電腦里有各種各樣的程序，當(dāng)內(nèi)存和空間很大，程序不沖突的時(shí)候，我們可以運(yùn)行最高版本的軟件，速度很快，能處理很多的比較復(fù)雜的軟件，但是當(dāng)內(nèi)存不夠的時(shí)候，會(huì)自動(dòng)選擇低版本的程序，避免死機(jī)。

我們每個(gè)人的大腦思維活動(dòng)和情感過(guò)程，有不同版本的程序。當(dāng)一個(gè)人處在比較虛弱的時(shí)候，會(huì)自動(dòng)選擇比較低版本的，所以會(huì)被動(dòng)一點(diǎn)、消極一點(diǎn)。

但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還看不到這一點(diǎn)，它只是在行為、情感、思維、認(rèn)知上，去處理和調(diào)整，還沒(méi)有看到背后——我們的神和氣。所以這個(gè)部分是中醫(yī)非常有潛力的部分。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)，陰陽(yáng)氣血不足者，不合適針，應(yīng)調(diào)以甘藥。（“氣血陰陽(yáng)俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥者是也。” 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪氣臟腑病形篇》）所以，我們可以根據(jù)他的陰陽(yáng)氣血的狀態(tài)，來(lái)隨癥治之。

關(guān)于失志的問(wèn)題，有的比如因?yàn)槿怏w層面受到了損傷，得了慢性病，氣血循環(huán)受阻，出現(xiàn)的這么一個(gè)狀態(tài)。有的是素來(lái)氣血不足。更主要的原因是跟我們從小的生活環(huán)境、教育，還有文化環(huán)境，受到了太多“精神、意識(shí)”上的阻礙。慢慢地，我們“神氣”的這種少陽(yáng)木氣的狀態(tài)就給壓住了，這個(gè)芽芽發(fā)不出來(lái)，一直封閉在水的狀態(tài)里。這也是一種失志。

我們這一代，70后還比較幸運(yùn)一些，50后40后這幾代，失志的情況非常多見(jiàn)。他們從小過(guò)得太苦，然后在青年、中年受到了各種各樣的運(yùn)動(dòng)和精神上的壓抑，而且吃不飽肚子。

這一類(lèi)情況造成的被封閉的能量，不光會(huì)導(dǎo)致中老年的時(shí)候出現(xiàn)所謂的抑郁癥、焦慮癥，其實(shí)也是產(chǎn)生腫瘤、高血壓和心腦血管病的原因。

在這一點(diǎn)上，中醫(yī)和經(jīng)典心理分析有相似之處，它們都會(huì)去看背后的動(dòng)力。這些心理和生理的癥狀，其實(shí)只是一個(gè)外在的表現(xiàn)，重點(diǎn)要看內(nèi)部是哪些部分的能量被壓抑住了，壓抑在哪個(gè)層次。在這一點(diǎn)上，中醫(yī)和西醫(yī)心理學(xué)其實(shí)是可以匯通的。

最后一點(diǎn)，再說(shuō)一下就是近年來(lái)比較多見(jiàn)的情況：神氣干擾。對(duì)于比較敏感的人，他因?yàn)槭艿礁蓴_，然后得了病。最嚴(yán)重的一種，就是古人稱(chēng)之為叫邪鬼病。輕一些的，只是神氣暫時(shí)受到了干擾，比如小孩子和敏感型的人，參加葬禮或者去了醫(yī)院，或者是自己去野外玩，經(jīng)過(guò)了墳地或不潔之地，還有現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大量的恐怖電影和嚇人的信息。我近幾年見(jiàn)了很多這樣的患者。

這些干擾造成的問(wèn)題，在現(xiàn)有的西醫(yī)的心理咨詢(xún)的門(mén)診中，還無(wú)法做出這樣的鑒別，所以用一般的抗抑郁焦慮藥，或者用經(jīng)典心理分析方法，效果不太好。因?yàn)槠鋵?shí)這部分不是醫(yī)生可以處理的層面。

這個(gè)部分，作為一個(gè)普通的中醫(yī)是接不住的。但我也見(jiàn)過(guò)一些中醫(yī)，他們的水平很高，會(huì)用古代中醫(yī)的祝由方法，可以直接來(lái)處理。

打破氣機(jī)的困局要靠運(yùn)動(dòng)

主持人：李辛老師在這里給我們講了抑郁癥，抑郁癥現(xiàn)在非常普遍，大家有什么意見(jiàn)和問(wèn)題可以現(xiàn)在提出來(lái)。

李辛：今天講抑郁癥，平時(shí)我也看很多內(nèi)科病，我的老師是兒科專(zhuān)家，所以?xún)嚎撇∪艘舱剂似渲幸淮蟛糠帧?strong>所有的病我都是這么來(lái)看的，看他的神、氣、形，這是最重要的一點(diǎn)。

我們看人要看他的神是定還是不定，散還是聚，清還是濁，是非常重要的。一個(gè)病人如果他的神不是很定，而且是散的，或者是有點(diǎn)糊的、濁的，哪怕他只是得了一個(gè)感冒，也不太好治，而且你要小心，他可能會(huì)快速惡化，或者轉(zhuǎn)變成其它的病。

因?yàn)楫?dāng)神氣不定的時(shí)候，容易受到外邪攻擊，因?yàn)橥旧淼臍鈾C(jī)格局是亂的，神亂了，他的生活起居、情志、意識(shí)會(huì)容易不循常道，所以，即使我們?nèi)ブ委煟纳駲C(jī)、氣機(jī)不一定能夠跟著“常道”走。

對(duì)于抑郁癥的治療，除了前面說(shuō)的藥物和針灸，以及深入交流以外，還有兩點(diǎn)非常重要，第一，一定要運(yùn)動(dòng)，我會(huì)要求病人必須去跑步，如果不跑步的話(huà)，治療的周期會(huì)比較長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)可以從精神、能量、物質(zhì)層面去打破他原有的格局。

因?yàn)檫@一類(lèi)的情志病都是因?yàn)樗木袂橹荆?strong>他的神機(jī)、氣機(jī)，都被困在了一個(gè)小小的格局當(dāng)中，我們醫(yī)生要幫助他去打破這個(gè)格局，運(yùn)動(dòng)是一個(gè)很重要的方法。

尤其對(duì)于第二類(lèi)，思維比較多，肉體比較厚實(shí)，氣血比較重濁的，一定要讓他去動(dòng)，而且是量比較大的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于第一類(lèi)神氣敏感型的，同時(shí)也是思維太多的人，我會(huì)推薦他去練太極、站樁或靜坐，能幫助他把神收回來(lái)，又不至于消耗過(guò)大。

志、意錯(cuò)用是疾病之源

提問(wèn)：成功的人會(huì)孤獨(dú)，他們會(huì)不會(huì)容易得抑郁癥？比如某些媒體明星？

李辛：成功的人不一定會(huì)孤獨(dú)，成功的人也不一定會(huì)得抑郁癥。只是成功的人容易被我們關(guān)注到。

不少明星屬于氣血很足的，精神力、意志力、思維力都很強(qiáng)的一個(gè)人。南老師說(shuō)過(guò)，一分精神力就有一分事業(yè)。

這樣一個(gè)人有很大的神氣在背后支撐，但是我們這代人在成長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中，多少被壓制了，尤其是在體制里邊的，我有一些朋友也是媒體界的，可能有很好的題材但是不能做，即使做了也不能公開(kāi)。這是一種被限制的陰影。

對(duì)于太強(qiáng)的生命力，又有很強(qiáng)的意志力、思維力、判斷力，看問(wèn)題很深刻的人，如果可以表達(dá)出來(lái)的渠道不多，這股不流通的生命力就會(huì)對(duì)自己的身心產(chǎn)生壓力，出現(xiàn)問(wèn)題。

對(duì)任何人來(lái)說(shuō)，非常重要的一點(diǎn)是，生活要盡量豐富多彩一點(diǎn)，也就是說(shuō)“生命力”的出口要多一點(diǎn)，視角要寬廣一點(diǎn)，或者說(shuō)一顆樹(shù)的根系要盡量分散均勻。人跟樹(shù)是類(lèi)似的，容易受到環(huán)境的限制，會(huì)把我們固定在某個(gè)部分，某些向度不讓你發(fā)展，因?yàn)槭苓^(guò)某些“教育”，我們會(huì)不敢往某些方向發(fā)展，比如因?yàn)樯眢w不好不能做這個(gè)那個(gè)，因?yàn)閷?duì)今后有利，必須做這個(gè)那個(gè)，或者別人給我們植入了某些想法，這些都會(huì)導(dǎo)致我們的神和氣血不能均勻地周轉(zhuǎn)，圓運(yùn)動(dòng)不圓了，細(xì)小的脈絡(luò)不通了，就會(huì)形成抑郁癥等各種問(wèn)題。

其實(shí)凡是有抑郁癥的，不光有心的問(wèn)題，肯定有身的問(wèn)題，有氣機(jī)的問(wèn)題，身、心、意是一個(gè)整體，在各個(gè)方面都會(huì)有顯現(xiàn)。但是呢，通常病人會(huì)以他最痛苦的癥狀去找醫(yī)生，醫(yī)生呢只是根據(jù)有限的了解來(lái)給他下一個(gè)定義。

所以，中醫(yī)里面很重要的一點(diǎn)，我們的氣血是由神意來(lái)決定的，當(dāng)意過(guò)于偏的時(shí)候，我們的氣血也會(huì)失偏，后天志意過(guò)強(qiáng)的時(shí)候，先天的本神、魂魄受到影響。這是現(xiàn)代人得抑郁癥焦慮癥常見(jiàn)的最大原因。

現(xiàn)代人活得不自然，而且太依賴(lài)于自己頭腦當(dāng)中的思想和自己想要實(shí)現(xiàn)的意志。從根本上來(lái)說(shuō)，不管是心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)還是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀(guān)點(diǎn)，我們的志和意都是后天的一套程序，它不是本來(lái)的。你生在中東，就認(rèn)為這個(gè)是對(duì)的，那個(gè)是錯(cuò)的，你生在北朝鮮，可能是另外一套觀(guān)點(diǎn)，生在美國(guó)又是一個(gè)觀(guān)點(diǎn)。所以，我們的本來(lái)均勻周流的神意和氣血容易被后天所塑造，但如果自己渾然不覺(jué)的話(huà)，分離會(huì)越來(lái)越大，這個(gè)是我們生病的根本原因。

醫(yī)生只是助緣，真正的治療要靠自己

提問(wèn)：已經(jīng)吃西藥的，可以減藥嗎？如何減？

李辛：作為中醫(yī)，碰到的病人大部分都是已經(jīng)吃了一段時(shí)間抗抑郁藥的，比如吃了三、四年，而且是五、六種藥一起吃的，我們?cè)谡{(diào)治的時(shí)候，可以逐漸地給他減下來(lái)。

減藥的節(jié)奏有幾個(gè)原則。

第一個(gè)，睡眠的恢復(fù)正常。睡眠對(duì)于神志病是非常重要的，因?yàn)?strong>睡眠代表陽(yáng)能夠回到陰，也代表身體的本能開(kāi)始恢復(fù)正常，神氣闔得回來(lái)。睡眠能夠穩(wěn)定下來(lái)，這是第一要點(diǎn)。

第二點(diǎn)，心身紊亂癥狀，比如消化系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)的問(wèn)題，還有出汗、頭痛等等癥狀基本上得到了控制。

第三點(diǎn)，對(duì)自己開(kāi)始有信心。

第四點(diǎn)，開(kāi)始重建對(duì)于自己和生活的認(rèn)識(shí)，并且開(kāi)始行動(dòng)。比如，開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始早一點(diǎn)睡覺(jué)，晚上九點(diǎn)以后不看電視電腦，不再重復(fù)地待在既有的情緒思維反應(yīng)模式當(dāng)中，能夠重新決定自己的選擇。

有這四點(diǎn)，就可以逐漸減藥，最后是可以完全減掉的。

所有的神志病，其實(shí)是他生活的總和。所以如果只是把它當(dāng)成是大腦里多巴胺的問(wèn)題，吃一些藥物來(lái)控制，從邏輯上是講不通的。他生活當(dāng)中有重重的困難和太多沒(méi)有處理的問(wèn)題，太多沒(méi)有下完的棋，該說(shuō)沒(méi)有說(shuō)，該做的沒(méi)做，該停的沒(méi)停，該了沒(méi)了的情……這些問(wèn)題導(dǎo)致了他的神機(jī)和氣血的逆亂，最后出現(xiàn)在身心上各種癥狀。

所以真正能夠解決這些問(wèn)題的只能是他自己。重新認(rèn)識(shí)他自己，重新認(rèn)識(shí)生活，重新開(kāi)始調(diào)整。醫(yī)生只是一個(gè)助緣。當(dāng)他愿意重新開(kāi)始的時(shí)候，這個(gè)病就好治了。