抑郁癥 藥物治療

抗抑郁的藥物,如今越來越多了,今天與大家分享部分抗抑郁藥物的藥理與原理!

一般來講呢,我們抑郁癥常用的藥物是抗抑郁藥,這屬于西藥的范疇,最常用的我們叫五羥色胺再攝取抑制劑,屬于SSRI類藥物,常用的有:百憂解、賽樂特氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭和艾斯西酞普蘭,這六類藥物,也是目前我們臨床的主流用藥。

解釋下:什么是五羥色胺再攝取抑制劑?(五羥色胺又叫血清素)。

五羥色胺是大腦里一種重要的神經遞質,它關系到人的情感、情緒開心等等。沒有它,人就情緒低落了,悲觀了,無助了等等。再攝取抑制劑主要是調解、刺激大腦里的五羥色胺分泌區,使得它慢慢調節,分泌出來,直至恢復到一個正常情況。

它的抗抑郁效果還是比較明確的,不良反應也是相對比較輕微的。

那么,我們抗抑郁藥的科學用藥原則是什么?(大家謹記)。

最開始都是小劑量的服用三、四天天,然后再來緩慢加量,也就是說你剛開始吃的時候,(比如:吃半粒的,那么三、四后就吃一粒,半個月后再加到一粒半,具體以哪種藥物而定,這是一個科學用藥的原則,遵循這個原則是沒有錯的)。

值得一提的是,服藥前期的兩個月內屬于試藥、調藥階段,換言之就是你在服抗抑郁藥的兩個月內,你所服用的抗抑郁藥,如果在你身上有了緩解的作用時,那么再采取小加量的原則加量服用,以此鞏固,并達到一個更為核心的「足量足療程」治療階段。

當「足量足療程階段完成后,我們再來視患者情況調整,完全沒有癥狀,則可以緩慢減藥直至停藥,大概總服藥時間要12個月——15個月」。

服藥時間過短,或者感覺服藥半年好了,就把藥私自停了,又或者私自加量、減藥、增藥都是有風險存在的,而且很大!

服藥的鞏固階段,是從逐漸給它加量到一個足量的用藥鞏固過程,是非常有必要遵循的,但是劑量不能超過該藥的最大服用劑量。

除此以外,我們還有一類抗抑郁藥物,它的作用于五羥色胺和去甲腎上腺素兩個神經遞質的雙通道藥物,比較常用的有:度洛西丁、文拉法辛和米拉普侖,這三類藥物的特點與上面六類藥物有何區別?它抗抑郁、抗焦慮的效果,一般來講比我們剛才講到的五羥色胺再攝取抑制效果更好一點。

除了以上兩大類藥物,我們還有一些老的藥物,比如:阿米其林、氯丙咪嗪,這些老的藥物效果也還是不錯的,由于目前有副作用更輕微的藥代替這些老藥了,所以這類藥物也比較少開了,畢竟是以前的藥物了,它的不良反應會偏重一些。

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