抑郁癥案例分享
患者徐某，女性，21歲，因“反復(fù)情緒低落，興趣下降一年，復(fù)發(fā)加重伴自殺行為5天”入院。一年前患者因感學(xué)習(xí)壓力大，逐漸出現(xiàn)注意力不能集中、學(xué)習(xí)能力下降，擔(dān)心學(xué)習(xí)成績不佳，擔(dān)心不能考上理想的大學(xué)而覺得非常痛苦，經(jīng)?？奁?，出現(xiàn)情緒低落，興趣下降，食欲下降，入睡困難，感覺人生沒有希望，覺得活著無意義，曾有過撞墻的自傷行為及跳河、割腕、服藥等的自殺念頭。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診治療，具體用藥不詳，間斷服藥治療。十天前，患者月考成績不理想，非常擔(dān)心自己不能考上理想的大學(xué)，感覺非常痛苦，整日哭泣，不能堅持學(xué)習(xí)，請假回家休息。五天前因玩手機被父母說教后，覺得自己活著沒有價值，是家人的拖累，悲觀絕望，服用氯硝安定20片自殺未遂，被家屬及時發(fā)現(xiàn)，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃處理。患者患病后，主動配合入院治療。
入院精神檢查：患者情緒不穩(wěn)定，時常哭泣，自責(zé)，有無助、無望感，自我評價低，覺得自已是家庭的負擔(dān)，有自殺觀念存在。
抑郁癥的典型癥狀
抑郁發(fā)作臨床上是以心境低落、思維遲緩、意志活動減退，即典型的“三低”癥狀。
心境低落
01
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀?；颊呓K日憂心忡忡、愁眉苦臉，想問題總是想消極的、悲觀的負面現(xiàn)象。對以前感興趣的事情也不感興趣，外界任何事情也引不起自己的興趣。對前途缺乏信心，程度重時痛不欲生，悲觀絕望，伴有消極輕生的念頭。典型抑郁病例心境低落具有晨重暮輕的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時可有所減輕。在心境低落的影響下，患者自我評價低，自感一切不如別人，常常把所有過錯歸咎于自己，產(chǎn)生自責(zé)、無助感、無希望感和無價值感，嚴重者產(chǎn)生罪惡感，覺得自己拖累家人，有自殺的觀念。
02
思維遲緩（retardation of thought）
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，自覺“腦子好像生了銹的機器”。臨床上可見患者主動言語減少，說話語速慢，聲音低沉，數(shù)問一答。
意志行為活動減少
03
患者常常缺乏動力，行為活動明顯減少，動作緩慢，不想做事，不愿和周圍人交往，常獨自坐于一旁，或整日臥床，不上班、不出門，甚至日常洗漱也懶得做。
04
認知功能損害
主要表現(xiàn)為近記憶下降，注意力障礙，抽象能力差，眼手協(xié)調(diào)能力下降。
軀體癥狀
05
可以涉及各系統(tǒng)，如消化統(tǒng)的惡心、食欲下降、便秘；皮膚感覺系統(tǒng)的身體發(fā)麻發(fā)冷、發(fā)燙、疼痛等；生殖系統(tǒng)的性欲下降、陽痿、月經(jīng)紊亂以致閉經(jīng)?；颊叱３０橛兴哒系K，表現(xiàn)為人睡困難、睡眠淺易醒、早醒，其中以早醒為抑郁的特征性睡眠障礙。
