抑郁癥案例分享
患者徐某，女性，21歲，因“反復情緒低落，興趣下降一年，復發加重伴自殺行為5天”入院。一年前患者因感學習壓力大，逐漸出現注意力不能集中、學習能力下降，擔心學習成績不佳，擔心不能考上理想的大學而覺得非常痛苦，經常哭泣，出現情緒低落，興趣下降，食欲下降，入睡困難，感覺人生沒有希望，覺得活著無意義，曾有過撞墻的自傷行為及跳河、割腕、服藥等的自殺念頭。于當地醫院門診治療，具體用藥不詳，間斷服藥治療。十天前，患者月考成績不理想，非常擔心自己不能考上理想的大學，感覺非常痛苦，整日哭泣，不能堅持學習，請假回家休息。五天前因玩手機被父母說教后，覺得自己活著沒有價值，是家人的拖累，悲觀絕望，服用氯硝安定20片自殺未遂，被家屬及時發現，送至當地醫院洗胃處理。患者患病后，主動配合入院治療。
入院精神檢查：患者情緒不穩定，時常哭泣，自責，有無助、無望感，自我評價低，覺得自已是家庭的負擔，有自殺觀念存在。
抑郁癥的典型癥狀
抑郁發作臨床上是以心境低落、思維遲緩、意志活動減退，即典型的“三低”癥狀。
心境低落
01
主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。患者終日憂心忡忡、愁眉苦臉，想問題總是想消極的、悲觀的負面現象。對以前感興趣的事情也不感興趣，外界任何事情也引不起自己的興趣。對前途缺乏信心，程度重時痛不欲生，悲觀絕望，伴有消極輕生的念頭。典型抑郁病例心境低落具有晨重暮輕的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時可有所減輕。在心境低落的影響下，患者自我評價低，自感一切不如別人，常常把所有過錯歸咎于自己，產生自責、無助感、無希望感和無價值感，嚴重者產生罪惡感，覺得自己拖累家人，有自殺的觀念。
02
思維遲緩（retardation of thought）
患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，自覺“腦子好像生了銹的機器”。臨床上可見患者主動言語減少，說話語速慢，聲音低沉，數問一答。
意志行為活動減少
03
患者常常缺乏動力，行為活動明顯減少，動作緩慢，不想做事，不愿和周圍人交往，常獨自坐于一旁，或整日臥床，不上班、不出門，甚至日常洗漱也懶得做。
04
認知功能損害
主要表現為近記憶下降，注意力障礙，抽象能力差，眼手協調能力下降。
軀體癥狀
05
可以涉及各系統，如消化統的惡心、食欲下降、便秘；皮膚感覺系統的身體發麻發冷、發燙、疼痛等；生殖系統的性欲下降、陽痿、月經紊亂以致閉經。患者常常伴有睡眠障礙，表現為人睡困難、睡眠淺易醒、早醒，其中以早醒為抑郁的特征性睡眠障礙。
