近幾年，抑郁癥逐漸蔓延到大學、中小學生群體，發病率逐年上升，嚴重威脅學生群體的心身健康。衛健委去年9月發布了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，要求各高中、高等院校應將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容。
推廣學生心理體檢有重大的社會意義，但一談及抑郁癥，不同群體都有不同的困惑和擔憂。之前，我們分別從父母和學生的角度寫過文章，為這兩個群體提供實用建議，以更好地應對校園心理體檢。
除了父母和學生之外，學校老師也是心理體檢中重要的一員，尤其是班主任/大學輔導員。不但可能需要組織、指導學生如實接受心理測評，還要與測評結果呈現出有精神心理問題的學生及其家長及時溝通，妥善處理。
所以，班主任/大學輔導員承受的心理壓力也很大。無論對于個人或學校聲譽，還是對已有精神心理問題的學生及其家庭來說，老師在心理體檢時所承擔的角色、所采取的措施都非常重要。
當然，教師群體里可能也有不少人出現精神心理問題，甚至罹患精神心理障礙。教師群體的心理健康也需高度重視，他們也需得到理解、支持。否則，個別老師的精神心理問題可能會嚴重影響到學生的心理健康。在時機成熟時，對教師群體的心理體檢也將會提上日程。這個話題以后有機會再深聊。
今天，我們還是從教師群體的角度出發，談談班主任/大學輔導員在參與學生心理體檢工作時應如何理性科學地應對。
01、
班主任/大學輔導員要認真了解校園心理體檢的具體流程，提前告知學生及家長。
我們在撰寫“心理體檢家長篇”時曾分析過校園心理體檢的流程可能分為以下3步：
1.在班主任/大學輔導員或相關心理從業人員的主持下，由學生自行填寫相關的自評量表；
2.對于量表分數提示可能有精神心理問題的學生，由學校的心理老師或心理咨詢師與其初步交流，判斷孩子的精神心理狀態；
3.若以上步驟發現學生可能罹患精神心理障礙，由班主任/大學輔導員及時督促家長帶孩子到專業的精神科就診。
當然，每所學校會根據實際情況調整相關流程。比如，部分有條件的學校可能會利用人工智能手段結合心理自評量表的方式來進行。人工智能會結合學生的微表情、肢體語言、腦電波等內容，輔助心理自評量表更全面、真實地反映學生的精神心理狀況。
而有些學校還沒有配備心理老師/心理咨詢師，或者人數非常少，難以對量表測評結果異常的學生一一進行交談，便有可能會直接讓家長帶孩子到專業的精神科就診。
班主任/大學輔導員要先理解所在學校心理體檢的具體流程和用意，提前向學生和父母介紹。尤其要引導學生及父母積極地、正確地理解心理體檢的意義——能令孩子可能存在的精神心理問題早發現、早干預、早康復，避免對學習、生活產生更嚴重的影響。只有這樣，才能盡量降低學生虛假作答、隱瞞實情的可能性。
02、
班主任/大學輔導員要積極、主動掌握科學的精神心理學知識，對抑郁癥等常見的精神心理障礙有客觀、理性的認知。
有些班主任/大學輔導員由于缺乏科學的精神心理學知識，對抑郁癥、雙相障礙等常見的精神心理障礙持有負性而偏頗的看法，甚至不自覺地排斥、歧視。這很容易對患有精神心理障礙的學生造成二次傷害，強化他們的病恥感，令其惡化病情。
如果這些學生和家長提前知道老師的負性態度，甚至可能會刻意隱瞞病情，避免被老師知道，這更不利于心理體檢工作的開展。
所以，班主任/大學輔導員利用科學的精神心理學知識來指導自己的決策和措施，這非常重要。衛健委越來越重視精神心理知識在校園里的宣傳，逐步提高了對教師群體掌握心理學知識的要求，這是非常重要的舉措。
但是，廣大教師在學習心理學知識時，不應僅停留在傳統的心理學理論中。目前，精神分析流派仍在國內大行其道，可該流派偏偏不適合青少年、兒童群體。精神分析可能惡化學生與家長之間的親子關系，令學生過度放大了原生家庭中的負面因素，這反而不利于解決問題。
因此，建議教師們學習心理學知識時，不宜以精神分析流派為主，簡單有所了解即可。認知行為心理學、認知神經心理學、以學習障礙為主的教育心理學等更加值得學習。老師們還可以積極了解目前主流精神科對于抑郁癥的解讀和診療方式。
有了以上的知識儲備，老師才能對精神心理障礙形成客觀、理性的認識，面對學生心理體檢結果時才能更好地應對。
03、
開展心理體檢之前，班主任/大學輔導員提前向學生、家長普及科學的精神心理學知識，在日常教學中盡量遵循科學的教育方式，塑造良好的學習氛圍。
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對于每個人來說，掌握科學的精神心理學知識都非常重要。若想孩子們心身健康地成長，不能只教授他們知識和技能，還要重視精神心理衛生教育，引導他們掌握自我覺察、自我調整精神心理狀態的方法。而這一點正是目前大部分學校所忽視的。
而且，就心理體檢而言，很多學生受到一些社會或互聯網上不良信息的影響，對抑郁癥感到恐懼，對患者群體排斥、恐懼。這些不理性、不客觀的態度都亟待糾正。否則，后續心理體檢結果有異常的學生可能會遭到集體的歧視、嘲笑及欺凌，導致極端事件的發生。
所以，老師們、尤其是班主任/大學輔導員一定要提前預見到這類潛在的不良因素，用自己所掌握的精神心理學知識做好準備。比如，可以與心理老師一起合作開展與“抑郁癥”相關的主題班會，讓學生暢所欲言，了解學生們的認知和態度，再用互動、探討的形式科普科學的精神心理學知識，引導學生包容、友善地對待患者群體。
另外，很多患上精神心理障礙的學生都曾遭受過校園欺凌，這是其患病的心理根源之一。班主任/大學輔導員還可以指出校園欺凌行為的嚴重后果，盡量避免此類事情發生。
04、
校園心理體檢結束后，若班上真的有學生被檢查出有精神心理問題的跡象，老師到底該如何跟這部分孩子、家長溝通？
首先，班主任/大學輔導員在告知學生家長時應盡量避免引起家長們的恐慌。
對于父母來說，孩子出現了精神心理問題，甚至確診抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙，這猶如一道晴天霹靂，其內心一時無法接受，陷入極度的恐懼。很快，父母也成了“半個病人”，非常焦慮、敏感，家庭氛圍非常壓抑，孩子的病情也可能因此惡化。
所以，班主任/大學輔導員在告知學生家長時，一定要同時向他們傳達科學的精神心理學知識，而老師的話在家長的心目中往往有不小分量，這可有效地減輕他們的恐懼。
比如，老師可以告訴家長，心理自測量表的結果只能作為參考，孩子到底有沒有精神心理障礙，仍需權威的精神科醫生下診斷，學校的心理老師、心理咨詢師都不能說了算。
老師還可以引導家長了解抑郁癥是“癥狀學診斷”，主流精神科對抑郁癥的理解和診療仍有較大的局限性，我們不需對某些醫生、專家所說的遺傳度高、預后不樂觀等感到恐懼。
相反，我們要深入地看到抑郁癥背后的心理根源，從父母的教育方式、孩子的成長經歷中尋找其遭受過的疊加性心理創傷，并科學、理性地應對。只要掌握了正確方法，找到合適孩子的康復路線，抑郁癥、雙相障礙是能夠緩解、甚至康復的。
以上這些知識是很多父母的認知盲區，老師的傳授和引導可極大地緩解他們的恐懼情緒。
此外，老師還可以建議家長帶孩子尋求心理咨詢或心理治療時，應以認知行為療法、家庭治療為主，避免接受精神分析。
由于缺乏科學的精神心理學知識，在孩子剛患上精神心理障礙時，很多父母都不知所措，只想趕緊為孩子尋找心理輔導緩解其病情，但又不懂識別心理機構的流派及優劣性，很容易踩雷，走了不少彎路。
班主任/大學輔導員可以根據自身掌握的科學的精神心理學知識，向學生家長提供有用的建議。尤其建議父母避免讓孩子接受精神分析治療。
精神分析流派在分析精神心理問題的根源時，容易放大父母的過錯，所使用的語言如“攻擊”“控制”有悖于我國傳統文化和父母初心，也就很容易激化學生與父母的矛盾，反而對病情并不利。
而且，即使精神分析對個案有效，起效速度也慢，它是長程治療，短則1、2年，長則數年，這明顯不適合青少年、學生群體。
不過，在現實中，很多學校配備的心理老師所學習的可能也主要是精神分析，只不過可能根據學校的要求、面向的學生群體作出了一些輕微的調整，令個案更加容易理解。這是老師們難以扭轉的事實。
所以，如果學生需接受學校心理老師的心理輔導，班主任/大學輔導員最好提前與心理老師交流，盡量讓心理老師客觀、理性地解讀其父母的不當教育和原生家庭的負面因素，避免引發親子間的劇烈沖突。
05、
當學生確診抑郁癥、雙相障礙等精神心理障礙后，其往往開始服用精神科藥物，老師應提前了解相關藥物副作用，學生出現相關表現時應給予理解和幫助。
常見的精神科藥物副作用有嗜睡、注意力和記憶力下降。換言之，學生可能容易在課堂上打瞌睡、分神、開小差等，患者難以自控，也深深地為之煩惱。
所以，班主任/大學輔導員一定要對此有提前的了解，并與各學科老師溝通，讓他們千萬不要因此指責、批評學生。如果條件允許，學生也愿意，老師甚至可友善地提出利用課后時間幫助他們再次講解知識、“開小灶”，緩解他們在學業上的憂慮。
另外，部分藥物副作用還包括代謝綜合征，患者體重飆升，體型像吹氣球一樣漲了起來。
對于青春期的學生而言，他們格外注重外貌形象，體型發胖會對其帶來極大的心理壓力，這種心理特點尤其以女生更突出。若身邊的同學還對其調侃、嘲笑，哪怕不是惡意的，也容易造成嚴重的打擊。
作為班主任/大學輔導員，應多留意、關心這一類學生，并引導其他學生切勿隨意拿別人的身材開玩笑，更不要隨意起外號。
而隨著病情的發展，有的抑郁癥學生可能無法堅持上學，在學校時非常焦慮、煩躁，甚至驚恐發作。班主任/大學輔導員一定要及時覺察這些狀況，積極與學生、家長溝通，可根據情況建議學生請假一段時間、甚至休學。
如果學生、家長不愿意休學，那班主任/大學輔導員起碼可以適當提供一些便利，放寬對孩子考勤、作業和考試的要求，緩解他們的壓力。
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還值得注意的是，學生服用抗抑郁藥后，可能會出現“轉躁”現象。又或者學生曾在家里、甚至學校大發脾氣、砸人毀物，繼而被精神科醫生診斷為雙相障礙。換言之，抑郁癥篩查可能不僅篩查出抑郁癥，還篩查出了“雙相障礙”。
很多老師對“雙相障礙”毫無了解，甚至聞所未聞；可上網一查，發現它屬于“重性精神病”，可能會大吃一驚。“精神病”這個詞匯容易令老師不自覺地產生恐懼、偏見。
所以，老師們只對抑郁癥有所了解還不夠，最好還要積極學習關于雙相障礙的科學的精神心理學知識。尤其是不要將“雙相障礙”等同于“精神病”，要了解我們一直強調的“過度診斷”及其癥狀背后的心理根源，切勿將患者視作怪物、危險人物。
06、
當學生病情非常嚴重，出現自殘、自殺的行為時，班主任/大學輔導員應如何有智慧地應對？
學生在學校自殘、有自殺傾向，這些是班主任/大學輔導員最不想看到、也是最害怕面對的問題。這不但涉及孩子的生命安危，還可能牽扯到各方責任的問題。
很多班主任/大學輔導員為了避免擔責，使用簡單、粗暴的方式讓學生轉學或休學，比如暗里有意刁難，明著強制休學等等。這都會對學生造成心理傷害，加大出現悲劇的風險。
其實，如果班主任/大學輔導員具備科學的精神心理學知識，可以采取一系列措施妥善處理，不但可以降低風險，還可能加快學生的康復。
比如，當發現學生自殘時，班主任/大學輔導員應理解這是患者釋放壓力的方式，雖然不健康，但他們的確缺乏更好的、更積極的釋放渠道。這時不要對他們指責，最好能給予共情、傾聽和積極引導，但這個問題確實需提高警惕，防范進一步悲劇發生。
與此同時，班主任/大學輔導員可與學生父母深入交流，告知學生的在校情況，探討是否需請假、休學的話題。
若父母及學生決定繼續上學，與校方進行深入溝通后，班主任/大學輔導員可要求孩子和父母做到以下幾點：一定要堅持接受規范的、專業的精神科治療和心理治療；父母要加強自我反省、改變和提升，加快孩子的康復；父母要加強與老師的雙向溝通，共同做好防范的措施。
如果條件允許，還可以讓學生的父母簽署相關承諾書，理清法律責任，盡量減少糾紛。這能客觀地督促家長們一定要加快解決孩子的精神心理問題，也能緩解班主任/大學輔導員的心理壓力，令其更積極、主動地投入到學生心理體檢工作中，避免因過分焦慮采取了不當的應對方式。
臨床中我們就發現有些患者家長、學校采取了這種理想的措施。曾有一名高中生患者病情嚴重，先后被診斷為抑郁癥、雙相障礙，有強烈的自殺傾向。但她又非常重視成績，不想休學。
在積極溝通后，班主任/大學輔導員和學校理解學生、家長想堅持上學的強烈愿望；另一方面，學生和家長也理解學校的擔憂和難處。
雙方在簽署了相關免責書的基礎上，老師和家長積極溝通，共同幫助孩子克服情緒、學習上的難關，學校領導也一路開綠燈。再加上我們系統化的深度心理干預，最終，這位曾經揚言高考后就自殺的患者在短時間內病情得以明顯緩解，一邊接受康復治療，一邊學習最終考上了大學，老師和家長都十分欣慰。
所以，對于患有抑郁癥、雙相障礙的學生群體來說，老師、尤其是班主任/大學輔導員往往承擔了僅次于患者父母的重要角色。教師群體在校園心理體檢中有著舉足輕重的地位。
如果老師們懂得科學應對，不但能大大降低出現悲劇的風險，挽救一條條鮮活的生命；還能和家長一起幫助學生患者高效康復，重獲心身健康，塑造更優秀的性格品質和意志，這更能體現“教書育人”的真正意義！
